【正文】 網(wǎng)，插口擺放有序。三、產(chǎn)婦出院后，床、床頭柜、椅、櫥均應(yīng)用“84”消毒液擦抹。五、吐痰入盂，每日清洗痰盂。七、嚴(yán)禁吸煙、飲酒、控制陪客人數(shù)和探視人數(shù)、頻次。待產(chǎn)室、產(chǎn)房整齊清潔，地面無污跡，每天用35%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污濁。待產(chǎn)室、產(chǎn)房每周徹底清掃一次，每日用紫外線或電子滅菌燈定時消毒，一周要用乳酸或甲醛薰蒸一次，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。污染手術(shù)后隨時消毒，被污染的器械用3%來蘇爾溶液浸泡，處理后送高壓滅菌，乙肝患難夫妻者手術(shù)后器械等待高壓滅菌后清洗消毒。室內(nèi)日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃，上下午各一次。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、淋浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如HbeAg陽性孕產(chǎn)婦）。控制陪護(hù)探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。六、安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度，做好醫(yī)療安全工作。三、對孕產(chǎn)婦及其陪護(hù)人員進(jìn)行防火、防盜竊及安全用電知識教育。五、隨同來院的小孩必須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等事故發(fā)生。七、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。九、加強(qiáng)現(xiàn)金保管，按規(guī)定解交銀行或存放保險柜中。嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度、會診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等十三項(xiàng)核心制度。加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。各科室建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯、事故的原因、經(jīng)過、后果等，科主任或護(hù)士長及時討論與總結(jié)。發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故后，應(yīng)及時指定專人對各種有關(guān)記錄及造成差錯事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕重給予處分。1對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好調(diào)查處理工作，并及時上報衛(wèi)生行政部門。產(chǎn)房、病房藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。搶救藥品固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持隨時能取用。每日交班時，必須交點(diǎn)清楚。九、高危產(chǎn)婦分級管理和轉(zhuǎn)診制度分級管理制度：I級機(jī)構(gòu)，為城市的街道醫(yī)院和農(nóng)村的鄉(xiāng)醫(yī)院，除負(fù)責(zé)進(jìn)行早孕登記，建立圍產(chǎn)保健卡等工作以外，還要負(fù)責(zé)產(chǎn)前檢查，對高危妊娠應(yīng)提早轉(zhuǎn)診。同時與Ⅲ級機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，嚴(yán)重的高危妊娠在分娩前或分娩時和重危的新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)至Ⅲ級機(jī)構(gòu)。也接受外省市地區(qū)轉(zhuǎn)診的高度疑難和危重的孕產(chǎn)婦和新生兒。負(fù)責(zé)所屬劃區(qū)范圍內(nèi)I級及Ⅱ級機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)提高，并定期總結(jié)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量分析，協(xié)同省市婦幼處定期舉行孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡和其他產(chǎn)科質(zhì)量的審定會。凡圍保辯論篩選出的高危產(chǎn)婦，由醫(yī)院統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室保健醫(yī)生配合追訪、隨訪及保健指導(dǎo)等工作。根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療條件，對無條件診治者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健單位。高危因素解除可轉(zhuǎn)正常門診管理。（十）出生醫(yī)學(xué)證明管理制度一、嚴(yán)格按照《母嬰保健法》及《母嬰保健法實(shí)施辦法》等法律法規(guī)要求，辦理有關(guān)出生醫(yī)學(xué)證明手續(xù)。實(shí)行證、章分離管理，做好證明的領(lǐng)用、保管、發(fā)放、報損、補(bǔ)發(fā)申請等臺帳記錄。不得偽造、變造、倒買、轉(zhuǎn)讓、出借和使用非法印制《出生醫(yī)學(xué)證明》，報廢證明不得自行銷毀，統(tǒng)一交發(fā)證單位處理。發(fā)證人員應(yīng)詳細(xì)核對新生兒有關(guān)信息及父母身份證件，并將申請書與新生兒父母身份證復(fù)印件存檔，加強(qiáng)微機(jī)的養(yǎng)護(hù)，保證及時發(fā)證。四、《出生醫(yī)學(xué)證明》存根聯(lián)應(yīng)粘貼在產(chǎn)科病歷新生兒記錄單上，每次領(lǐng)證時應(yīng)帶病歷一起送審核對。六、每月3日前上報上月出生醫(yī)學(xué)證明《保健登記臺帳》及未發(fā)證新生兒抄錄表，本單位建立《保健登記臺賬》紙質(zhì)檔案庫；每年10月15日前上報上年10月1日至當(dāng)年9月30日前濱?？h《出生醫(yī)學(xué)證明》使用情況年報表及濱?？h《出生醫(yī)學(xué)證明》報損登記表（聯(lián)同報廢證上報）；每年1月15日前上報上年未發(fā)證新生兒登記名冊。信息資料的科學(xué)分類、編碼、索引目錄編制工作實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。三、負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理與保管，完成疾病分類，依序整理，排列上架存檔，建立病案及醫(yī)療登記獎懲條例，一周內(nèi)出院病人病歷歸檔，促進(jìn)醫(yī)療資料管理的科學(xué)化、規(guī)范化。五、根據(jù)醫(yī)院及上級要求，按照規(guī)定的格式和期限及時編制、報送統(tǒng)計(jì)報表。七、及時提供最新醫(yī)學(xué)期刊雜志，做好醫(yī)學(xué)新書介紹，當(dāng)年期刊上架，歷年期刊裝訂。二、鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加專業(yè)對口的提高學(xué)歷層次的函授、成教、網(wǎng)絡(luò)教育等學(xué)習(xí)，其學(xué)習(xí)假、學(xué)習(xí)費(fèi)用按“職工繼續(xù)教育制度”的規(guī)定執(zhí)行。四、新畢業(yè)生兩次執(zhí)業(yè)資格考試不過關(guān)，可以作辭聘處理。六、處方、病歷、申請單、交接班報告、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等考核按濱康醫(yī)[2007]第3號文件執(zhí)行。二、制訂年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，報醫(yī)教科審定。四、積極參加醫(yī)教科、護(hù)理部組織的法制教育、新員工培訓(xùn)、母乳喂養(yǎng)講座、“三基”考試、護(hù)理操作比賽等學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動。六、著力開展學(xué)歷教育，醫(yī)師必須在三年內(nèi)取得本科以上學(xué)歷，護(hù)士必須在三年內(nèi)取得大專以上學(xué)歷。醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。質(zhì)量管理方案主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評價及信息反饋等。質(zhì)量的檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合。二、進(jìn)行出生缺陷監(jiān)測知識培訓(xùn)，提高監(jiān)測能力。四、注意產(chǎn)婦住址、電話的登記，保證準(zhǔn)確可靠，便于隨訪。十六、污物處理制度污物分醫(yī)療廢棄物和生活垃圾兩大類，應(yīng)分類處理。二、醫(yī)療廢棄物應(yīng)放置在指定的容器內(nèi)，一次性輸液器、針筒等應(yīng)先毀形，然后集中無害化處理。四、產(chǎn)房的污物流程要合理，不得污染清潔區(qū)。二、實(shí)行24小時工作制，任何時間有臨產(chǎn)婦來診，均應(yīng)無條件接受。四、對社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦實(shí)行全程服務(wù)，包括初診建卡，圍產(chǎn)期保健檢查，孕產(chǎn)期及母嬰保健健康教育，高危妊娠篩選與監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)院處理，住院分娩，嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放，產(chǎn)后訪視（包括本社區(qū)孕產(chǎn)婦至他院分娩后返回者）。六、社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦，說服動員一律住院分娩，不提供家庭分娩接生服務(wù)。七、實(shí)行母嬰同室。八、計(jì)劃生育手術(shù)操作僅限人工流產(chǎn)、上宮內(nèi)節(jié)育器、取宮內(nèi)節(jié)育器、男女節(jié)育手術(shù)。十、產(chǎn)婦住院應(yīng)建有完整的病歷記錄，包括體溫單、醫(yī)囑單、住院記錄、待產(chǎn)記錄、產(chǎn)時記錄、產(chǎn)程圖、產(chǎn)后記錄、各種相關(guān)檢查報告單、新生兒記錄、新生兒觀察護(hù)理記錄等，且書寫符合規(guī)范要求。詳細(xì)詢問停經(jīng)情況，進(jìn)行全身檢查，測身高、體重及基礎(chǔ)血壓。根據(jù)孕情，必要時做B超檢查（B超不宜作為常規(guī)）。若不宜繼續(xù)妊娠及早終止。進(jìn)行高危因素篩查，對高危孕婦進(jìn)行高危評分，并進(jìn)行管理。做好孕期衛(wèi)生指導(dǎo)。詢問孕婦健康情況，了解胎動出現(xiàn)時間。測量宮底高度、腹圍、聽胎心，注意胎兒大小，判斷是否與孕周相符。孕1620周間行母血甲胎蛋白篩查，孕1824周超聲波檢查，必要時行羊水細(xì)胞核型分析，發(fā)現(xiàn)異常提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。孕26周左右時對所有孕婦作50克糖篩查試驗(yàn)，如血糖≥，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者。（三）孕晚期（孕28周以后）每隔4周產(chǎn)前檢查一次，36周后每周檢查一次，有異常者增加檢查次數(shù)，必要時住院治療。測量體重、血壓，計(jì)算平均動脈壓。發(fā)現(xiàn)異常胎位及時糾正。聽胎心。測量宮底高度、腹圍，注意羊水量、胎兒大小，繪制妊娠圍，積極防治胎兒生長受限。孕2830周行骨盆外測量。1孕37周后注意胎先露入盆情況，了解頭盆關(guān)系，并根據(jù)全面情況預(yù)測分娩方式，決定分娩地點(diǎn)，提出產(chǎn)時注意事項(xiàng)及做好產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。高危妊娠管理常規(guī)對篩選出來的高危孕婦進(jìn)行專冊登記，并在“孕立婦保健手冊”上作紅色標(biāo)記。對未按時來門診者須采取不同方式追訪（信訪、電話訪）。高危孕婦住院后，根據(jù)母嬰具體情況，制定合理治療方案，選擇對母嬰最有利的分娩時間及分娩方式。產(chǎn)后42天到指定單位進(jìn)行健康檢查。及時詢問病史，按規(guī)定書寫病歷，及時審簽病歷，按時歸檔。遇有疑難病例及時認(rèn)真討論，盡早明確診斷，提出治療方案。遇有疑難病例，及時申請會診（按會診制度執(zhí)行）。嚴(yán)格操作規(guī)程，執(zhí)行查對制度，以防差錯事故發(fā)生。做好門急診工作，定期安排人員上門診，解決門診疑難病例。密切觀察子宮收縮、胎心、血壓情況，每510分鐘聽胎心一次。用1%肥皂水擦洗上陰部，然后用溫開水沖掉肥皂水，%碘伏消毒并在臀下熱上消毒巾。接生人員按常規(guī)洗手、消毒，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。胎頭撥露時，接生者一手保護(hù)會陰，另一手協(xié)助胎頭俯屈，注意保護(hù)母嬰安全，必要時做會陰側(cè)切術(shù)。胎兒娩出后，進(jìn)一步清理呼吸道，擦干身上的血跡、羊水，注意保暖，給予阿普加評分，同時予產(chǎn)婦墊上聚血盆。與產(chǎn)婦核對新生兒性別后，蓋手印、腳印、與手圈之后，在產(chǎn)后半個時內(nèi)協(xié)助正常新生兒與母親皮膚接觸并早吸吮，接觸30分鐘以上，嬰兒評分≤7分者送新生兒病房觀察。1產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦子宮收縮、陰道流血、血壓及膀胱充盈情況，每20分鐘一次，異常情況及時匯報發(fā)生，并做好治療及護(hù)理工作，無異