【正文】 (2)通氣復(fù)蘇步驟：據(jù)患兒情況按下列順序進(jìn)行：觸覺刺激—復(fù)蘇器加壓給氧—加胸外心臟按壓—靜脈或氣管內(nèi)給予1：1000腎上腺素—擴(kuò)容糾酸—孕母有用麻醉藥史可用納洛酮。B(breathing)。 i. 終止妊娠，多在抽搐控制后612h進(jìn)行。(7)+50%葡萄糖液20ml靜脈動(dòng)慢推。心衰的處理(1)半臥位，吸氧：予鎮(zhèn)靜劑治療，,皮下注射。可肌注或子宮局部注射縮宮素1020U，避免直接靜脈注射，禁用麥角新堿。①第一產(chǎn)程的處理：注意足夠攝取入量，保證必要休息，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑如度冷丁、非那根等，使患者安靜。待產(chǎn)及臨產(chǎn)時(shí)處理（1）待產(chǎn)時(shí)處理①臥產(chǎn)休息，少鹽飲食，間斷吸氧。（5）急性心肌炎者。預(yù)防感染 使用對(duì)腎臟毒性較小的廣譜抗生素?？剐菘耍?）補(bǔ)充血容量：最好在中心靜脈壓監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，擴(kuò)容劑的選擇盡可能有針對(duì)性，如大量失血，應(yīng)盡快補(bǔ)充新鮮及血漿；如高凝狀態(tài)可給低分子右旋糖酐；如為纖溶亢進(jìn)階段，在抗纖溶的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充凝血因子及血小板。二、羊水栓塞、休克、DIC治療原則為抗過敏、改善低氧血癥、抗休克、防治DIC、防治腎功能衰竭、預(yù)防感染。以防退縮的血管被遺漏。④子宮Blymch縫扎：將可吸收線從下段切口下緣右側(cè)進(jìn)針，在子宮下段后壁右側(cè)出針，再繞至下段切口下緣左側(cè)縫一針，與右側(cè)的留線結(jié)扎，使子宮被壓迫。分娩室常規(guī)急救方案一、產(chǎn)后出血治療原則：針對(duì)出血原因，迅速止血，盡快補(bǔ)充血容量、糾正休克、預(yù)防感染。護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。（4）觀察惡露及其性狀，會(huì)陰傷口愈合情況，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指導(dǎo)避孕方法。產(chǎn)后訪視常規(guī)產(chǎn)婦出院前，經(jīng)治醫(yī)生再次告知產(chǎn)婦如何與有關(guān)隨訪組織聯(lián)系，并填寫“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”。便盆用后洗凈，浸泡消毒液內(nèi)，用前沖凈，便盆架每周清洗消毒一次。測(cè)體溫、脈搏，23次/日，連續(xù)三天正常改1次/日，℃以上8小時(shí)一次，38℃以上6小時(shí)一次，39℃以上4小時(shí)一次。八、指導(dǎo)母親做好乳房護(hù)理，及時(shí)解決奶脹等問題，教給哺乳期營(yíng)養(yǎng)等知識(shí)。孕婦學(xué)校老師授課、放錄像、問卷、教會(huì)孕婦具體母乳喂養(yǎng)的方法。強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士職責(zé)，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶及新生兒正確含接姿勢(shì)，以便及時(shí)糾正。胎兒娩出后，進(jìn)一步清理呼吸道，擦干身上的血跡、羊水，注意保暖，給予阿普加評(píng)分，同時(shí)予產(chǎn)婦墊上聚血盆。密切觀察子宮收縮、胎心、血壓情況，每510分鐘聽胎心一次。遇有疑難病例及時(shí)認(rèn)真討論，盡早明確診斷，提出治療方案。對(duì)未按時(shí)來門診者須采取不同方式追訪（信訪、電話訪）。測(cè)量宮底高度、腹圍，注意羊水量、胎兒大小，繪制妊娠圍，積極防治胎兒生長(zhǎng)受限。（三）孕晚期（孕28周以后）每隔4周產(chǎn)前檢查一次，36周后每周檢查一次，有異常者增加檢查次數(shù)，必要時(shí)住院治療。詢問孕婦健康情況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。根據(jù)孕情，必要時(shí)做B超檢查（B超不宜作為常規(guī)）。七、實(shí)行母嬰同室。四、產(chǎn)房的污物流程要合理，不得污染清潔區(qū)。二、進(jìn)行出生缺陷監(jiān)測(cè)知識(shí)培訓(xùn)，提高監(jiān)測(cè)能力。六、著力開展學(xué)歷教育，醫(yī)師必須在三年內(nèi)取得本科以上學(xué)歷，護(hù)士必須在三年內(nèi)取得大專以上學(xué)歷。四、新畢業(yè)生兩次執(zhí)業(yè)資格考試不過關(guān)，可以作辭聘處理。三、負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理與保管，完成疾病分類，依序整理，排列上架存檔，建立病案及醫(yī)療登記獎(jiǎng)懲條例，一周內(nèi)出院病人病歷歸檔，促進(jìn)醫(yī)療資料管理的科學(xué)化、規(guī)范化。發(fā)證人員應(yīng)詳細(xì)核對(duì)新生兒有關(guān)信息及父母身份證件，并將申請(qǐng)書與新生兒父母身份證復(fù)印件存檔，加強(qiáng)微機(jī)的養(yǎng)護(hù)，保證及時(shí)發(fā)證。高危因素解除可轉(zhuǎn)正常門診管理。也接受外省市地區(qū)轉(zhuǎn)診的高度疑難和危重的孕產(chǎn)婦和新生兒。搶救藥品固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持隨時(shí)能取用。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，應(yīng)及時(shí)指定專人對(duì)各種有關(guān)記錄及造成差錯(cuò)事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。九、加強(qiáng)現(xiàn)金保管，按規(guī)定解交銀行或存放保險(xiǎn)柜中。六、安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度，做好醫(yī)療安全工作。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。待產(chǎn)室、產(chǎn)房整齊清潔，地面無污跡，每天用35%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污濁。四、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室清潔衛(wèi)生制度一、保持室內(nèi)清潔整齊，地面無污跡，墻上無蛛網(wǎng)，插口擺放有序。五、產(chǎn)房臨產(chǎn)婦如需轉(zhuǎn)院，必須產(chǎn)婦生命體征基本平穩(wěn)，且全程有醫(yī)務(wù)人員及家屬陪同。做好教育指導(dǎo)及咨詢工作。二、圍保門診工作制度一、對(duì)計(jì)劃外妊娠者，應(yīng)進(jìn)行計(jì)劃生育政策宣傳，動(dòng)員其終止妊娠。參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)和護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰、保證母嬰安全，嚴(yán)陣以待防差錯(cuò)事故?？浦魅巍⒅髦吾t(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。（三）臨床主治醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。（四）婦科臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，應(yīng)重點(diǎn)交班。在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診工作制度進(jìn)行工作。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。參加護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)。五、按期檢閱存檔孕產(chǎn)婦保健卡，發(fā)現(xiàn)未按期來復(fù)檢者，要通過有效通訊手段，囑其按時(shí)復(fù)檢。二、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，以便隨時(shí)接待產(chǎn)婦分娩，值班人員不得擅離職守。八、產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房休息觀察二小時(shí)，如無異?？煞祷夭》?，與病房工作人員應(yīng)進(jìn)行床頭交班。六、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，要求產(chǎn)婦及家屬飯前便后洗手，不吃生冷、變質(zhì)食物，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。（二）母嬰同室消毒隔離制度室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，每日一次，備有紫外線消毒時(shí)，作出院終末處理。產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。六、定期對(duì)電路、電梯進(jìn)行檢測(cè)，消除隱患。經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。八、急救藥品管理制度產(chǎn)房、病房藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。Ⅱ級(jí)機(jī)構(gòu)，為城市的市區(qū)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院，負(fù)責(zé)所劃區(qū)范圍內(nèi)所有正常分娩和絕大多數(shù)高危妊娠的分娩工作，配備一定量和質(zhì)量的產(chǎn)科和新生兒搶救的醫(yī)護(hù)力量和設(shè)備，設(shè)有產(chǎn)前咨詢、高危門診和病房。對(duì)高危孕婦，根據(jù)情況針對(duì)性地糾正高危因素，必要時(shí)住院治療，對(duì)難以矯治的高危妊娠，一律要求提前住院待產(chǎn)，及早確定分娩方法。單位領(lǐng)證憑介紹信、產(chǎn)科病歷到縣婦幼保健所購領(lǐng)。出 生 醫(yī) 學(xué) 證 明 管 理 小 組組長(zhǎng)：印章負(fù)責(zé)人：產(chǎn)科醫(yī)生：發(fā)證人員（微機(jī)操作員）： 臺(tái)帳管理員：十一、資料信息管理制度一、建立病案管理、醫(yī)療、保健登記統(tǒng)計(jì)以及管理制度。十二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度一、所有醫(yī)護(hù)人員，均應(yīng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，取得規(guī)定學(xué)分。三、每月集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于2次，按年初計(jì)劃，主講人認(rèn)真?zhèn)湔n，按時(shí)講課，參加者認(rèn)真記筆記。醫(yī)院每月對(duì)婦產(chǎn)科處方、申請(qǐng)單、門診病歷、住院病歷（包括歸檔及在架）、各種登記表、卡、冊(cè)進(jìn)行檢查，印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)，并將檢查結(jié)果反饋到個(gè)人。一、生活垃圾每日集中送垃圾箱，由城市管理部門清運(yùn)處理。五、實(shí)行人性化服務(wù)，除分娩室外，病室、母嬰同室病室、待產(chǎn)室均允許孕產(chǎn)婦近親屬1人陪伴，但不得陪宿（家庭化病室除外）。圍產(chǎn)期保健工作各項(xiàng)常規(guī)早孕建卡初查常規(guī)妊娠13周內(nèi)建立“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”。進(jìn)行妊娠早期的健康教育。提供營(yíng)養(yǎng)及心理保健指導(dǎo)。指導(dǎo)孕婦自行監(jiān)測(cè)胎兒，記胎動(dòng)卡。1幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心準(zhǔn)備，介紹臨產(chǎn)癥狀及去醫(yī)院的時(shí)機(jī)。產(chǎn)科診療常規(guī)堅(jiān)持首科首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格值班交接制度，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)。嚴(yán)格消毒隔離制度，堅(jiān)持無菌技術(shù)操作，防止交叉感染。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，配合接生者分娩。母嬰同室工作常規(guī)熱情接待產(chǎn)婦和新生兒，介紹產(chǎn)后注意事項(xiàng)，按常規(guī)做好母嬰的醫(yī)療及護(hù)理工作。出院時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)價(jià)，以便出院前及時(shí)補(bǔ)課，并做好產(chǎn)褥保健、計(jì)劃生育及育兒知識(shí)宣教，指導(dǎo)怎樣辦理出院手續(xù)。五、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。給產(chǎn)婦軟食、熱飲、湯類飲食或按醫(yī)囑送特殊飲食。會(huì)陰部紅腫時(shí)，可濕熱敷或產(chǎn)后24小時(shí)后理療。1產(chǎn)后宮縮可針刺中極、關(guān)元、三陰交、足三里等穴位用弱刺激手法或服鎮(zhèn)痛劑止痛。（1）了解產(chǎn)婦一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便等。室內(nèi)日