常用婦產(chǎn)科操作技術(shù)-在線(xiàn)瀏覽
2024-12-29 20:55本頁(yè)面
【正文】 置于子宮底部，了解宮底的外形并確定宮底的高度，再以雙手指腹交替輕推，若感覺(jué)硬而圓，有浮球 感，為胎頭；若形狀不規(guī)則，較軟而寬，則為胎臀。 第 3 步觸診法：檢查者右手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余四指分開(kāi)，握住先露部仍浮動(dòng)，則尚未銜接，若先露部不能左右推動(dòng)，表示銜接。若 為頭先露，兩手下按的過(guò)程中，一手可順利進(jìn)入盆口，另一手則被胎頭隆起的部位阻擋不能前進(jìn)，該部位稱(chēng)胎頭隆突。 。 【評(píng)估】 。 。 排空膀胱。 【流程】 ， 檢查者站于孕婦右側(cè)。雙手確切觸及子宮底部。 。 【注意事項(xiàng)】 。 5 肛查 【目的】 、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間及坐骨切跡以及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度、測(cè)量出口后矢狀徑。 ，確定胎位以 及胎頭下降程度。 、肛周皮膚及黏膜情況。 【流程】 脫一側(cè)褲腿暴露外陰，孕婦取雙腿屈曲分開(kāi)；臀下墊橡膠單、治療巾；用消毒紙遮蓋陰道口；檢查者戴手套，右手示指液狀石蠟潤(rùn)滑。 【注意事項(xiàng)與禁忌】 、脫肛者盡量不做，以免加重病情。 。 。對(duì)宮縮強(qiáng)度的監(jiān)測(cè) 有利于及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展中的問(wèn)題，避免因?qū)m縮乏力造成的難產(chǎn)。 。 【準(zhǔn)備】 清洗溫暖雙手。 調(diào)節(jié)好室溫。 【流程】 助產(chǎn)人員把手放于孕婦的腹壁上，宮縮時(shí)感到子宮體部隆起變硬，記錄宮縮持續(xù)的時(shí)間，間歇期松馳變軟，至下一次宮縮開(kāi)始時(shí)的時(shí)間即為間歇期，臨產(chǎn)開(kāi)始時(shí)，子宮收縮持續(xù) 30s 以上，間歇 5~6min，隨著 產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，間歇時(shí)間逐漸縮短、宮縮強(qiáng)度越來(lái)越強(qiáng)。 【注意事項(xiàng)】 ，在宮口未開(kāi)全避免使用腹壓，宮縮間歇期注意休息，以保存體力。 7 備皮 【目的】 去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時(shí)皮膚消毒做好準(zhǔn)備，以達(dá)到預(yù)防切口感染的目的。 （有無(wú)癰、癤）。 ，目的、注意事項(xiàng)。 理解皮膚準(zhǔn)備的意義，并配合操作，注意保暖。 治療盤(pán)用放置剃毛刀、彎盤(pán)、治療碗內(nèi)盛肥皂液、軟毛刷（或滑石粉、脫毛劑）、持物鉗、橡膠單、紗布、治療巾、毛巾、棉簽、手電筒；面盆內(nèi)盛熱水 【流程】 調(diào)節(jié)換藥室或病房?jī)?nèi)的溫度；調(diào)節(jié)換藥 室或病房?jī)?nèi)的照明；遮擋患者。 用持物鉗夾取皂球，蘸取少許熱水，涂擦備皮區(qū)域，或在肥皂液內(nèi)加入少量熱水，用軟毛刷蘸取肥皂液，涂擦備皮區(qū)域或用持物鉗夾取紗布蘸取滑石粉，涂擦備皮區(qū)域；一手用紗繃緊皮持，一手持剃毛刀，分區(qū)剃凈毛發(fā)（注意：剃刀與皮膚保持 45 度，與毛發(fā)生長(zhǎng)方向順行，不可立逆行剃除毛發(fā)，以免損傷毛囊）；或用脫毛劑涂擦備皮區(qū)域，作用一定時(shí)間；用手電筒照射 ，仔細(xì)檢查是滯剃凈毛皮，以及有無(wú)刮破皮膚；用毛巾浸熱洗去局部毛發(fā)、皂液或滑石粉或脫毛劑。 協(xié)助患者沐浴，洗手，修剪指（趾）甲，更換清潔衣服。 ，一般在手術(shù)前 1d 或手術(shù)日晨進(jìn)行，急癥手術(shù)例外。 8 會(huì)陰擦洗 【目的】 保持會(huì)陰部及肛門(mén)部清潔， 促進(jìn)患者舒適和會(huì)陰傷口愈合，防止泌尿、生殖系統(tǒng)的逆行感染。 ，過(guò)程及配合方法。 遮擋患者 尿墊（或橡膠單、治療巾）、治療碗、無(wú)菌鑷子、無(wú)菌脫脂棉球、干紗布、彎盤(pán)、消毒手套、消毒液或 1： 5000 高錳酸鉀溶液。 、治療巾，放置治療碗及彎盤(pán)于合適位置。 ，整理床單元。 。 按擦洗順序擦洗，必要時(shí)可患者情況增加擦洗次數(shù)，直到擦凈，最后用紗布擦干。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)記錄并向醫(yī)師匯報(bào)。 留置尿管者，尿道口周?chē)料锤蓛?，還應(yīng)注意觀(guān)察尿管是否通暢。 促進(jìn)失調(diào)或缺失的生理功能恢復(fù)和建立。 【評(píng)估】 新生兒全身皮膚完整性，臍
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