常用婦產(chǎn)科搶救流程圖-在線瀏覽
2025-05-25 21:25本頁面
【正文】 時(shí)間延長，F(xiàn)DP定量大于20ug/ml，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，凝血酶原時(shí)間延長，D2聚體陽性。：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒，處理原發(fā)病：地塞米松2040mg靜脈滴注或氫化考地松300400mg靜脈滴注：罌粟堿3090mg靜脈入壺；阿托品12mg靜脈入壺；氨茶堿250500mg靜脈滴注：補(bǔ)充血容量、輸血、輸液，多巴胺2080mg、阿拉明2080mg、酚妥拉明2040mg靜脈滴注：，ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C：①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200400mg、右旋糖酐、抑肽酶24萬U靜脈滴注②消耗性低凝期：補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk 2040mg靜脈滴注③纖溶階段：6氨基己酸46g、止血芳酸100300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。緩解臍帶壓迫①臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側(cè)的側(cè)俯臥位。③充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產(chǎn)將胎兒娩出。②靜脈點(diǎn)滴葡萄糖及維生素C。術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。甲狀腺危象搶救規(guī)程，共同用藥或轉(zhuǎn)內(nèi)科病房治療。②碘溶液：每6時(shí)一次，每日2030滴。④地塞米松1030mg，靜脈滴注。前置胎盤的處理原則一旦診斷明確或者高度可疑，應(yīng)立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。（根據(jù)出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法）期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。②每日氧氣吸入3次，每次2030分鐘。④應(yīng)用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產(chǎn)?？p合時(shí)，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。終止妊娠前，應(yīng)用地塞米松促胎肺成熟。⑵胎齡達(dá)36周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。⑵胎兒娩出后，子宮體部注射催產(chǎn)素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫10分鐘。⑸若局部滲血，用可吸收線局部“8”字縫合，或?qū)m腔及下段填紗24小時(shí)后陰道抽出。陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。胎盤早剝處理原則1.嚴(yán)密觀察病情變化，測血壓、記尿量、完善各項(xiàng)輔助檢查，根據(jù)病情補(bǔ)充血容量、輸血等。②先行破膜，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續(xù)剝離的作用。④產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。⑵剖宮產(chǎn)：①重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者。③重型胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經(jīng)陰道分娩者。：⑴產(chǎn)后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時(shí)宮體注射催產(chǎn)素并按摩子宮。⑶若不能控制出血或發(fā)生DIC，應(yīng)行子宮切除術(shù)。⑸急性腎功能衰竭：易發(fā)生在有重度妊高征，出現(xiàn)失血性休克并發(fā)DIC的患者。嚴(yán)密監(jiān)測腎功能，必要時(shí)行透析療法。心衰的治療，高流量吸氧（68L/分）或者加壓供氧。：對充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟??；對陣發(fā)性室上速和快速性心房顫動或撲動并發(fā)心衰時(shí)有明顯療效，對肺心病、心肌炎等心衰療效較差。然后改用口服維持，與此同時(shí)可給予速尿2040mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。，其后繼續(xù)保證充分休息，根據(jù)心功能情況，產(chǎn)后至少2周后方可出院。主要用要為青霉素等。，產(chǎn)后心功能良好且穩(wěn)定者，可于產(chǎn)后1周行絕育手術(shù)，如有心衰，帶心衰控制后再手術(shù)。：①飲食與熱量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，限制蛋白入量（小于20g/日）。補(bǔ)充大量維生素。②抑制腸道內(nèi)產(chǎn)生和吸收毒性物質(zhì)：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。④
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