【正文】 術(shù)前準備向就醫(yī)者介紹用藥的意義、方法，用藥后可能發(fā)生的變化及不良反應，不良反應的對策及治療后藥物清洗的方法。（1）根據(jù)不同疾病選擇不同性能的外用藥。（3）根據(jù)皮損面積選擇外用藥的劑量。次數(shù)根據(jù)疾病性質(zhì)及外用藥店、性能而定。適應證。、雀斑樣痣、咖啡斑、黃褐斑、文身、粉塵染色等。%乙醇或乙醇清潔皮損處，去除局部油膩分沁物或殘留油性化妝品。注意事項，囑患者不要強行撕脫或抓除，7d左右痂皮可自然脫落，創(chuàng)面光潔，皮膚呈嫩紅色。2周后痂皮脫落處可出現(xiàn)色素沉著，需2~6個月才能逐漸恢復到正常膚色。，涂藥時避開行發(fā)區(qū)，避免損傷毛蘘。、維生素E，盡量減少日曬及不良刺激，發(fā)預防和減輕色素沉著。，可于涂藥前先用布桂嗪100mg肌肉注射，再口服潑尼松10~20mg以減輕疼痛。，應請就醫(yī)者簽署知情同意書。禁忌證，如患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、著色性干皮病，苯丙酮尿癥等的就醫(yī)者及患有內(nèi)源性或外源性光敏感性皮炎的就醫(yī)者。、哺乳期婦女及12歲以下兒童。、肝、腎疾病就醫(yī)者及體弱者。操作要點 常用8甲氧補骨脂素（8mcthoxpsoralen,8MOP）及5甲氧補骨脂素（5MOP）?？诜┝吭斠娝幤氛f明。% 8 MOP乙醇溶液或異丙醇溶液外用,~1h。 首先在口服藥物后2h，分別測定腹部或局部外用藥的最小紅斑量（MED）。注意事項，可發(fā)生消化道反應，飯后服用可減輕；反應較嚴重者，應改為局部用藥。，皮膚干燥、甲剝離、甲色素沉著、多毛等到不良反應，向就醫(yī)者說明。，避免內(nèi)服或外用其他光敏藥物。 如汗管瘤、結(jié)節(jié)性硬化癥的皮膚損害 如毛細血管擴張癥、汗孔角化癥、皮膚淀粉樣變、老年疣、淺表皺紋等。術(shù)前準備。操作要點：磨削機及消毒磨頭、防水砂紙等，根據(jù)手術(shù)的不穩(wěn)、性質(zhì)、面積大小選擇適當?shù)穆樽矸椒ǎ删植拷櫬樽砑由窠?jīng)阻滯麻醉聯(lián)合應用。磨削結(jié)束時，用生理鹽水紗布壓迫創(chuàng)面3~5min止血，檢查無明顯出血后，先敷蓋一層凡士林紗布，再以同樣形狀略大于創(chuàng)面的6~8曾無菌紗布包扎注意事項，太淺治療效果不明顯，太深則易產(chǎn)生新的瘢痕，均達不到審美效果，出現(xiàn)點狀出血為度，皮膚損害仍不能平整，可于6~12個月后行第2次手術(shù)術(shù)后處理，每日2次，連續(xù)5~7D~5d，呈現(xiàn)潮紅細嫩的新生創(chuàng)面，1個月內(nèi)避免日曬，無需處理，一般2~6個月后可恢復至正常皮膚色，大多可自然恢復，無需處理。，采用局部浸潤麻醉和（或）神經(jīng)阻滯麻醉，常用三角形鼻部浸潤麻醉，勿將麻醉藥直接注射于鼻尖部。 施術(shù)者一手持刀，一手固定施術(shù)部位，在病變處縱橫交錯做十字形交叉，反復切割，用紗布止血，直至贅生組織被削除，擴張的毛細血管被充分切斷，對增生明顯的鼻贅，可先在局麻下用普通手術(shù)刀切除，使其接近鼻正常外形后，再用五鋒刀治療。、清潔，以保證創(chuàng)面皮膚自然愈合。消毒切開包或環(huán)鉆器、鋪巾、局部浸潤活區(qū)域阻滯麻醉、切開方法、止血、縫合等同美容外科學部分。皮膚惡性腫物，則須多切5~10mm腫物周圍正常皮膚，或在冷凍切片指導下切除。、頰部皮膚腫物切除，由于接近面神經(jīng)，盡量不要深入到面頰淺筋膜以下，以免損傷面神經(jīng)。，減少瘢痕及色素沉著形成。、甲下外生骨疣、甲下血管瘤的輔助治療禁忌證同皮膚磨削術(shù)術(shù)前準備同皮膚磨削術(shù)操作要點。先用手術(shù)刀鋒或刀背鋒利甲皺襞及甲床，然后用直式止血鉗夾住甲板，稍加拔動或旋轉(zhuǎn)即可拔除病甲。術(shù)后處理。無菌性創(chuàng)面5~7d更換敷料。適應證各種疣（如尋常疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣等）、化膿性肉芽腫、脂囊瘤、軟組織纖維瘤、小的皮角及老年性角化癥等。余同皮膚磨削術(shù)術(shù)前準備同皮膚磨削術(shù)操作要點 常規(guī)消毒切開包，不同規(guī)格及形狀的消毒刮匙 行區(qū)域阻滯麻醉，主要注射于損害地步，使之周圍隆起而較堅實，有利于刮除。對位于皮下的脂囊瘤等，在瘤體中央作意2~3cm長的切口，刮匙伸入其中，將脂囊瘤與周圍組織分離，將其擠出或掏出。一般7~10d可愈合。適應證白癜風禁忌證術(shù)前準備同皮膚磨削術(shù)操作要點。正常皮膚可取腹部或大腿內(nèi)側(cè)非暴露部位皮膚。~(200~500mmHg)的負壓，1~2h后（不同型號機器可能不同）兩處均可產(chǎn)生水皰。然后在剪下供區(qū)皰壁，置載物玻璃上，去除皰壁內(nèi)面的纖維蛋白后，貼敷到白斑區(qū)創(chuàng)面上。術(shù)后處理~7d。注意事項貼敷時必須保證表皮面朝上和平整。禁忌證同皮膚削磨術(shù)術(shù)前準備操作要點。，鋪巾，行區(qū)域阻滯麻醉。就醫(yī)者仰臥位，~3cm的橫行切口或縱切口。將一紗布球縫在傷面封閉死腔并放置橡皮條引流，次日拆除紗布球抽出橡皮條，7d后拆線。也不能太淺，以避免表皮壞死。適應證雞眼、胼胝、拓疣、點狀掌拓角化癥等。用片形刀沿角質(zhì)增生區(qū)與正常皮膚間行圈狀切口，用片形刀或條形刀沿病變及正常組織之間進行分離，直至將病變組織全部挖出。術(shù)后處理術(shù)后1周內(nèi)避免沾水。適應證，如男型禿發(fā)、瘢痕性禿發(fā)、脫眉等。禁忌證同皮膚磨削術(shù)術(shù)前準備，交待目的、方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等注意事項，完善各種檢查（詳見皮膚磨削術(shù)）。手術(shù)切開包，環(huán)鉆器、7號注射針頭、拔毛鑷子、植毛針及推毛針等。先在供區(qū)用拔毛鑷子沿毛發(fā)生長方向取出帶有安全毛囊及毛球的單株毛發(fā)，再用7號針頭打孔或用植毛針直接植入設(shè)計好的植毛處。在植毛區(qū)用環(huán)鉆器鉆孔，取出原有無毛皮柱，再將帶毛皮柱植入，壓迫止血、包扎。分別在供毛區(qū)及無毛區(qū)取相同大小或供區(qū)略大的皮片，將帶毛皮片植入無毛區(qū)內(nèi)，連續(xù)或間斷縫合，打包固定，加壓包扎，彈力帽外固定。利用軟組織擴張器擴張禿發(fā)區(qū)鄰近毛發(fā)正常頭皮，以取得足夠供皮修復禿發(fā)區(qū)，詳見美容外科部分。由于受區(qū)皮膚打孔是按一定距離，以保證移植皮膚的血液供應和良好生長，所以要獲得理想的手術(shù)結(jié)果，需行3或4次手術(shù)，每次間隔3個月左右。與其他的物理療法不同的是，物理美容治療技術(shù)是針對人體的審美缺陷來進行美學要求的設(shè)計，使儀器設(shè)備在功能和操作技能上最大限度地滿足美容就醫(yī)者的審美需求。第一節(jié) 激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范激光美容技術(shù)分為弱激光美容技術(shù)、強激光美容技術(shù)和激光光動力學美容技術(shù)。少數(shù)用氮激光、NA：YAG激光和氬激光。禁忌證對光敏感者慎用操作重點，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)。通常每次照射1020min，每日1次，1015次為1個療程，療程間隔57天d。一般應遵循小劑量、短療程的原則。注意事項。并發(fā)癥及治療未見并發(fā)癥。新型脈沖激光分為長脈沖激光（脈寬為毫秒級）和短脈沖激光（脈寬為納秒級）（一）連續(xù)、半連續(xù)激光常用有連續(xù)波CO2激光，Nd：YAG激光、氬激光、銅蒸汽和溴化銅激光等。，包括各種粉塵沉著，不良紋飾（不良文眉、文眼線、文唇、紋身）等“光刀”進行切割，用于毛發(fā)移植、重瞼、去眼袋等各種美容手術(shù)。禁忌證。，以保護眼睛，必要時給患者戴眼罩或置眶內(nèi)保護器。，并對治療部位周圍正常組織采取保護措施。術(shù)后處理外用抗生素膏藥，必要時外科換藥并全身應用抗生素預防感染。，以防傷口牽拉裂開。并發(fā)癥及防治 多見于創(chuàng)面較大、較深者。 由于連續(xù)、半連續(xù)激光熱效應為非選擇性，多數(shù)術(shù)后留有淺表柔軟菲薄的瘢痕，如氣化太深或患者為特殊體質(zhì)，可產(chǎn)生肥大性瘢痕。 可為暫性。（二）長脈沖激光常用的長脈沖激光包括翠綠寶石激光、半導體激光、Nd：YAG激光、染料激光、紅寶石激光、超脈沖CO2激光、鉺激光等。適應證 常用翠綠寶石激光、半導體激光和紅寶石激光。、去皺，常用超脈沖CO2激光、鉺激光。、半連續(xù)激光的禁忌證。脫毛應剃毛備皮：%的維S酸霜及廣譜遮陽霜，必要時可于術(shù)前1~3d 口服抗生素及無環(huán)鳥苷等抗病毒制劑，并根據(jù)病人具體情況決定是否需要體檢或化驗檢查。，調(diào)試合適參數(shù)先在病變處試驗1或2個光斑觀察反應，尤其應注意脈寬時間。，其他不短于2個月，或根據(jù)患者的具體情況而定。、半連續(xù)激光。、感染或治療參數(shù)設(shè)置不當所致，可采用磨削術(shù)治療。每日口服伊曲康200mg， 2~5d 可基本治愈。 見于激光磨削術(shù)的患者，術(shù)后出現(xiàn)典型的急性口周單純皰疹。（三） 短脈沖激光（Q開關(guān)激光）目前常用的有Q開關(guān)紅寶石激光、Q開關(guān)翠綠寶石激光、Q開關(guān)Nd：YAG激光。，可用Q開關(guān)翠綠寶石激光?？捎肣開關(guān)Nd：YAG激光1064nm波長。禁忌證同長脈沖激光。，調(diào)試合適能量參數(shù)。通常病變組織變白即可。、頸部皮膚較薄的部位，盡可能采用大光斑治療。注意事項，避免濕水或化妝品污染傷口。，可外搽防曬劑以防色素沉著。并發(fā)癥及防治 較大創(chuàng)面偶見并發(fā)感染，應嚴格無菌操作，術(shù)后注意護理，必要時應用抗生素。 多為瘢痕體質(zhì)、創(chuàng)面感染或治療參數(shù)設(shè)置不當所致。外擦氫醌霜火維A酸霜預防。 去除紋身、文眉后有可能出現(xiàn)紅色色素或其他鮮艷色素變?yōu)楹谏?、棕色、藍色等，可能為色素的三氧化二鐵被還原為氧化鐵所致，可先小面積試驗性治療，觀察顏色改變情況。適應證，如鮮紅斑痣、淺表血管瘤。禁忌證。目前光敏劑常用血卟啉衍生物(HpI),~（皮膚劃痕），18~72h 后用激光照射病變，亦可局部注射或外敷，30min后照射15~20min。時，照射時間為5~20min，根據(jù)病變大小可一次或分次，分區(qū)進行。（包括看電視）1個月內(nèi)避免日光直接照射。并發(fā)癥及防治 常表現(xiàn)為頭面皮膚紅腫，可全身應用抗組胺藥或皮質(zhì)激素。 多由病變侵犯或接近較大的血管，治療后壞死組織脫落引起后1~2周內(nèi)應密切觀察。經(jīng)過10余年的臨床應用，證明能起嫩膚作用，即幫助皮膚年輕化，還可治療部分色素性疾病和微血管性疾病。治療后部需要休息，可立刻工作。如經(jīng)強脈沖光治療后使皮膚真皮層增厚、膠原增加、皮膚強行增強、變白、粗大毛孔變小、粗糙的皮膚變得細膩，消除微細的皺紋等。 毛細血管擴張（酒渣鼻、面部潮紅等）、皮膚異色癥等。，一般常采用：~；2~3個脈沖；能量密度為24~36J/cm2。并發(fā)癥、水腫或水皰。有可能出現(xiàn)在皮膚較黑的人和接受日光暴曬的人。，一般增加1~2J/cm2。，保持療效均勻。，應使用冷水清潔皮膚。第三節(jié) 電療美容治療技術(shù)操作規(guī)范電療美容治療技術(shù)是利用電器產(chǎn)生的熱效應或電流作用于組織，引起一系列生物效應而達到美容目的的一類方法，電療美容技術(shù)包括高頻電美容技術(shù)、直流電離子導入技術(shù)、電解美容技術(shù)和音頻美容技術(shù)等。美容治療的一起名目繁多，常用的有高頻電灼治療儀、高頻電凝治療儀、高頻電烙治療儀、電離子美容治療儀、脫毛機等。 如老年斑、雀斑、“胎記”等。，如不良紋身、外傷異物、酒渣鼻、脫毛、腋臭及穿耳孔等。操作要點。，直至皮損去凈。注意事項。（如眼瞼）或動度大（如唇、頰）等部位的皮損，應嚴格控制治療的范圍和深度，以免產(chǎn)生瘢痕。并發(fā)癥及其處理 多發(fā)生于真皮層皮損。 故對真皮層的皮損，特別是皮膚菲薄處或動度大的部位，須嚴格控制治療深度和范圍，術(shù)后制動或選擇其他美容方法。色素脫失極少發(fā)生。機器操作規(guī)范。，預熱2~3min。，將輸出旋鈕置零位。機器操作注意事項。，治療中不能與金屬接觸。②開啟電流，電極與組織間出現(xiàn)火花，病變組織迅速被破壞。②重復以上操作，直至整個病變被破壞為止。②根據(jù)組織的氣化（炭化）的程度調(diào)節(jié)輸出量。②當輻射器緊貼或插入組織時，踩下腳踏開關(guān)，待破壞組織后松開腳踏開關(guān)，移去輻射器。直流電離子導入技術(shù)，是利用直流電的正、負電相斥的原理