檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊-在線瀏覽
2024-12-28 11:39本頁面
【正文】 LAB2心肌損傷標(biāo)志物 藍(lán)色 枸櫞酸鈉 凝血常規(guī)、等凝血試驗(yàn) 黑色 枸櫞酸鈉 血沉 綠色 肝素 血流變學(xué)、 DD、 FDP 紅色 分離膠促凝 生化檢驗(yàn) 黃色 分離膠促凝 免疫檢驗(yàn) （五）采集多種血液標(biāo)本的次序： NCCLS 推薦 1. 多種血液標(biāo)本時(shí)，采血次序?yàn)椋貉?培養(yǎng)管、普通血清管、枸櫞酸鈉管、凝膠分離管 /普通血清試管、肝素管 /肝素凝膠分離管、 EDTA 管、葡萄糖檢測管。 3. 試管混勻：抗凝血必須及時(shí)、充分、輕輕顛倒混勻血液和抗凝劑，至少 5 次以上。 （六）抗凝血量 血液比例過高 —— 由于抗凝劑相對不足，血漿中出現(xiàn)微血凝塊。 （七）記錄標(biāo)本信息：標(biāo)本管上（條碼）注明姓名、科別、床號(hào)等相關(guān)信息。 （九）生物安全 所有采集標(biāo)本的器皿均應(yīng)加塞密閉 （十）標(biāo)本運(yùn)輸和儲(chǔ)存 采血完成后，時(shí)間耽擱越少，檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性就越高。 ICSH建議：在室溫（ 18～ 25℃）下， 4h完成檢測分離血漿和血清：血細(xì)胞與血清或血漿接觸＞ 2h：血漿或血清將濃縮、分析物被破壞。 同一病人同時(shí)有數(shù)管血標(biāo)本送檢，應(yīng)標(biāo)明采血先后順序，以便結(jié)果不一致時(shí)可進(jìn)行溯源運(yùn)輸必須平穩(wěn)。 試管置于專用試管架和有合適溫度的容器轉(zhuǎn)運(yùn)。 （十一）避免標(biāo)本溶血：是保證標(biāo)本質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。 標(biāo)本溶血常見原因：采血不熟練、劣質(zhì)采血器和試管、注射器血急速注入試管、試管混勻用力過猛、從已有血腫的靜脈采血、采血量不足、穿刺處所用消毒液未干、注射器和針頭連接不緊采血時(shí)空氣進(jìn)入產(chǎn)生泡。 （十二）血液濃縮原因： 使用壓脈帶時(shí)間過長 進(jìn)針處按摩、擠壓或摸索尋找 長期靜脈治療 8 硬化或阻塞的靜脈 （十三）拒收標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn) 患者信息不全 標(biāo)簽不清，不具備識(shí)別系統(tǒng)的唯一性 抗凝不當(dāng)、標(biāo)本凝固 時(shí)間延誤 溶血標(biāo)本 儲(chǔ)存溫度不當(dāng) 采自輸液管 樣本外漏、容器破損 明顯受污染的樣本 標(biāo)本量過少 1標(biāo)本項(xiàng)目與申請項(xiàng)目不符 1醫(yī)囑作廢的標(biāo)本 1容器不合格，影響檢驗(yàn)結(jié)果 （十四）接受標(biāo)本：必須認(rèn)真核對標(biāo)本 姓名 申請項(xiàng)目 標(biāo)本類型 試管和抗凝劑合適性 標(biāo)本是否泄漏或容器損壞 標(biāo)本量是否足夠 （十五）治療藥物濃度監(jiān)測采樣時(shí)間］ 1 氨基糖苷類抗生素：一般在用藥結(jié)束后稍晚一點(diǎn)的時(shí)間開始，若滴注為1h，在滴注結(jié)束后 10min取血樣，若滴注小于 1h,一般在給藥 30 min取樣。 苯巴比妥：由于半衰期長，采樣時(shí)間不重要，可加固定在同一時(shí)間采樣，以便比較。 9 地高辛：給藥后 8— 24 小時(shí)。 茶堿：口吸服后 2～ 4h。總之，應(yīng)于下次給藥前采血測谷濃度。 必要時(shí)遵照醫(yī)囑。 急性敗血癥：腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、急性未處理的細(xì)菌性肺炎和腎盂腎炎除在發(fā)熱期采血外，應(yīng)在治療前短時(shí)間內(nèi)在身體不同部位采血，分別作需氧、厭氧培養(yǎng)。 10 肺炎鏈球菌感染：最佳時(shí)期為高熱、寒戰(zhàn)或休克時(shí)。 急性心內(nèi)膜炎：治療前 1～ 2 小時(shí)內(nèi)，在三個(gè)不同部位采集血標(biāo)本 亞急性心內(nèi)膜炎：第一天在身體不同部位取三次標(biāo)本。 無名熱 ：不定期多次、多部位。 （三）標(biāo)本采集量 成人： 10 毫升血液 兒童： 3～ 5 毫升 嬰幼兒： 1～ 2 毫升 （四）標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 用 75%酒精消毒瓶蓋，不用碘酒消毒 嚴(yán)格作好抽血部位的無菌操作 同時(shí)做需氧和厭氧培養(yǎng)時(shí)，先將標(biāo)本注如厭氧瓶中，然后再注如需氧瓶里。 集尿法：結(jié)核分枝桿菌集菌檢查。 直腸拭子法：不易獲得糞便可采用直腸拭子法采集。 上呼吸道標(biāo)本：采用無菌棉拭子 （三） 注意事項(xiàng) 標(biāo)本采集后立即送檢，如不能立即送檢，放冰箱保存 五、化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本 12 （一） 標(biāo)本采集 開放性感染：標(biāo)本采集前清創(chuàng)創(chuàng)口，然后用無菌拭子采取膿汁及病灶深部分泌物于無菌管中立即送檢。 （二） 注意事項(xiàng) 藥前采集標(biāo)本 能 立即送檢標(biāo)本，放 4℃ 保存，但培養(yǎng)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌標(biāo)本除外。 于病毒檢測：腦脊液標(biāo)本應(yīng)放置冰塊，在 4℃ 15 分鐘內(nèi)送檢。 （二） 注意事項(xiàng) 嚴(yán)格無菌操作 采取宮頸標(biāo)本避免觸及陰道壁 床前采集 標(biāo)本進(jìn)行厭氧培養(yǎng) 九 .組織標(biāo)本 （一） 采集時(shí)間 淺表皮膚黏膜 使用抗生素之前采用 深部組織 手術(shù)或內(nèi)窺鏡檢查是采集 尸檢標(biāo)本 死后迅速采集 （二） 采集方法 無菌操作留取標(biāo)本于無菌管中立
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