高危兒童管理工作常規(guī)-在線瀏覽
2025-05-25 22:32本頁(yè)面
【正文】 病種管理維生素D缺乏性佝僂病綜合性的防治，有效控制佝僂病的發(fā)生發(fā)展，促進(jìn)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。三、 佝僂病的簡(jiǎn)易診斷標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒佝僂病簡(jiǎn)易診斷主要依據(jù)病史、癥狀、體征；其中以體征為主要診斷指標(biāo)，并按指標(biāo)的主次、多少和嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合判定。 明顯誘因 早產(chǎn)、低出生體重、人工喂養(yǎng)、體弱多病、偏食、生長(zhǎng)過(guò)快等。 體征 主要體征 顱骨軟化（三個(gè)月以上嬰兒）、方顱、肋骨串珠、肋軟溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、X型腿、O型腿。（二） 診斷標(biāo)準(zhǔn) 佝僂病活動(dòng)期凡年齡在2歲以下兒童，有維生素D缺乏史及明顯癥狀，并伴有下列任何一條者（1） 具有2項(xiàng)主要體征；（2） 具有1項(xiàng)主要體征及1項(xiàng)次要體征；（3） 具有2項(xiàng)次要體征，并有明顯誘因者；再以體征的嚴(yán)重程度進(jìn)行分度輕度（I度）表現(xiàn)為輕度骨骼改變。重度（III度）有嚴(yán)重骨骼畸形或功能障礙或表現(xiàn)病理性骨折等。（2） 初診時(shí)僅有兩項(xiàng)主要骨骼改變，無(wú)癥狀、無(wú)貧血、運(yùn)動(dòng)功能正常者。 可疑佝僂病有癥狀、體征和誘因，但不具備上訴條件者。 加強(qiáng)戶外活動(dòng) 多曬太陽(yáng)是預(yù)防佝僂病經(jīng)濟(jì)、有效的方法。 合理喂養(yǎng) 提倡生后6個(gè)月內(nèi)完全母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月及時(shí)添加輔食，補(bǔ)充富有維生素D、鈣、磷及蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋黃（100克含vitD250IU）肝類、魚類、魚子等。 嬰幼兒預(yù)防（1） 嬰兒（包括純母乳喂養(yǎng)兒）出生后2周攝入vitD400IU/日至2歲，vitD補(bǔ)充量應(yīng)包括食物、日光照射、vitD強(qiáng)化食品中的vitD含量。（3） 高危人群補(bǔ)充 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后即應(yīng)補(bǔ)充vitD800—1000IU/日，3個(gè)月后改為400IU/日。6個(gè)月以下300mg；6個(gè)月—1歲400mg；1歲—4歲以下600mg；4歲—11歲以下800mg。 可疑佝僂病 試用vitD5萬(wàn)IU/月，1個(gè)月后復(fù)查。若用藥后癥狀、體征消失即可結(jié)案。（二） 佝僂病的專案管理凡確診為佝僂病活動(dòng)期者應(yīng)進(jìn)行體弱兒專案管理，填寫專案管理卡片。 對(duì)長(zhǎng)期消化不良，口服vitD效果不佳者，可改用肌肉注射，劑量同上。若2次注射仍無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)轉(zhuǎn)兒童內(nèi)分泌門診。體弱兒?jiǎn)尾》N管理—營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的管理一、 目的營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血危害兒童健康，通過(guò)治療和對(duì)該病及時(shí)有效的管理，可促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血得到盡快糾正，保護(hù)兒童健康。 年齡在6歲以下（新生兒除外）血紅蛋白低于11g/dl。（2） 食欲不好，入量不足，食物種類單調(diào)。 典型的貧血臨床表現(xiàn)蒼白、無(wú)力、毛發(fā)干枯、厭食、煩躁不安。 專案管理 對(duì)中度及中度以上貧血的患兒建立專案進(jìn)行管理，一般情況下應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)結(jié)案。
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