兒科簡(jiǎn)答和病例分析題-在線瀏覽
2025-05-11 07:21本頁面
【正文】 大劑量丙 療原發(fā)性血小板減少性紫癜的作用機(jī)理是：答：封閉巨細(xì)胞受體，抑制巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的結(jié)合與吞噬，從而干擾單核細(xì)胞對(duì)血小板的吞噬作用，在血小板上形成保護(hù)膜，抑制血漿中的IgG或免疫復(fù)合物與血小板集合，從而使血小板免于被巨噬細(xì)胞吞噬，抑制自身免疫反應(yīng)，使血小板抗體減少。川崎病診斷要點(diǎn)是什么：答：持續(xù)高熱達(dá)5天以上?！ ∈肿阌材[，潮紅，指端膜狀脫屑，甲出現(xiàn)橫溝?！ 。蔀槁檎顦?、猩紅熱樣或多形紅斑樣。苯丙酮尿癥發(fā)病機(jī)制：答：本病按酶缺陷不同可大致分為典型和BH4缺乏型兩種：典型PKU是由于患兒肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸－4－羥化酶（PAH），不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中的濃度極度增高，同時(shí)產(chǎn)生了大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對(duì)羥基苯乙酸等旁路代謝產(chǎn)物并自尿中排出。同時(shí)，由于酪氨酸來源減少，致使甲狀腺素、腎上腺素和黑色素等合成也不足。佝僂病 簡(jiǎn)答題，25（OH）2VitD的生理功能 風(fēng)濕熱、心肌炎簡(jiǎn)答題小兒風(fēng)濕熱臨床主要表現(xiàn)有哪些？答:小兒風(fēng)濕熱臨床主要表現(xiàn)：①心臟炎；②游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；③舞蹈??；④皮下結(jié)節(jié)；⑤環(huán)形紅斑小兒風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中次要表現(xiàn)有哪些？答:小兒風(fēng)濕熱診斷指標(biāo)中次要表現(xiàn)：發(fā)熱；關(guān)節(jié)酸痛；風(fēng)濕熱即往史；瓣膜??；血沉增快；CRP陽性；白細(xì)胞增多；PR間期延長(zhǎng)。病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)？答:病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)：①心功能不全或心腦綜合癥。③心電圖明顯心律失?；騍TT改變。⑤發(fā)病前或同時(shí)游病毒感染史。⑦心尖區(qū)第一心音低鈍，心率快。呼吸系統(tǒng)簡(jiǎn)答題？答：支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，引起氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致可逆性氣道阻塞性疾病。 2歲小兒突然高熱伴咳嗽，抗生素治療10天仍未見效，且咳嗽氣急加重，體溫仍高。胸部X線攝片示兩肺散在小片狀浸潤(rùn)，部分融合成片，右上部有大片濃密炎癥陰影，陰影內(nèi)似可見液平面。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、軟弱、嗜睡。一般很少有嚴(yán)重意識(shí)障礙和驚厥。但無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。 六．病例分析 患兒男，4月，發(fā)熱伴間斷性抽搐5天入院，體溫達(dá)39C,伴流涕，咳嗽。無高熱驚厥史，無結(jié)核接觸史，無外傷史。問題：該病人抽搐診斷上考慮何病？診斷依據(jù)有哪些？還應(yīng)做哪些檢查確診？試述應(yīng)與哪些疾病鑒別？處理原則答：1診斷：化膿性腦膜炎診斷依據(jù)：（1）4個(gè)月男性患兒（2）有呼吸道感染病史（3）發(fā)熱、抽搐，抽止后神志清，查體有前囟飽滿，顱縫裂開，肌張力增高，頸抵抗及克氏征陽性，外周血白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞為主進(jìn)一步檢查：腦脊液檢查，必要時(shí)行頭顱CT了解腦部情況2．鑒別診斷：（1）病毒性腦膜炎：抽后一般神志改變明顯，而且無外周血白細(xì)胞增高及中性粒細(xì)胞增高，腦脊液檢查和頭顱CT可鑒別。3．治療原則：（1）抗生素治療:根據(jù)腦脊液藥敏選用抗生素，靜脈用藥。（2）降顱內(nèi)壓：（3）皮質(zhì)激素的運(yùn)用（4）對(duì)癥及支持治療：包括退熱和鎮(zhèn)定處理。答：麻疹的分期及臨床表現(xiàn)：：大多數(shù)6－18天（平均10天左右）。：多在發(fā)熱后3－4天出皮疹，皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、頸部，逐漸蔓延至額面、軀干及四肢，疹形是玫瑰色斑丘疹，繼而色加深呈暗紅，可融合成片疹間可見正常皮膚，不伴癢感。（2）喉炎，隨皮疹消退，體溫下降，癥狀隨之消失。（3）心肌炎（4）神經(jīng)系統(tǒng)：麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎。、皮疹特點(diǎn)、出疹與發(fā)熱關(guān)系三方面鑒別麻疹、幼兒急疹及猩紅熱。皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、頸部，逐漸蔓延至額面、軀干及四肢，疹形是玫瑰色斑丘疹，疹間可見正常皮膚，不伴癢感。
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