白血病病人的護(hù)理ppt課件-在線瀏覽
2025-03-08 23:21本頁面
【正文】 血病的防治 –防治：緩解后鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷 –可加用地塞米松：防治急性化學(xué)性蛛網(wǎng)膜炎 –顱部放射線照射和脊髓照射 慢性白血病 一、概述 ?我國慢粒多于慢淋 ?中年最多見，男性多于女性 二、慢粒臨床表現(xiàn) ?慢性期（穩(wěn)定期）： 1~4年 – 起病緩慢 – 早期：無明顯自覺癥狀 – 發(fā)展：乏力、低熱、多汗、消瘦等代謝亢進(jìn) ?加速期（增殖期）：數(shù)月 ~數(shù)年 – 發(fā)熱，骨、關(guān)節(jié)痛、貧血、出血加重，脾臟迅速腫大 ?急性變期：數(shù)月 – 加速期后幾個(gè)月或 1～ 2年進(jìn)入急變期，其表現(xiàn)與急性白血病相似 體征 ? 脾大：最顯著體征 1. 巨脾，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，平滑，無壓痛 2. 脾梗死：壓痛明顯，有摩擦音 ? 肝大 ? 胸骨壓痛 ? 眼底出血 ? 白細(xì)胞淤滯癥 三、輔助檢查 ?血象 ?骨髓象 ?如果血小板明顯下降，應(yīng)該考慮慢性粒細(xì)胞白血病加速期或急性變期 四、處理要點(diǎn) ?化療： –羥基脲 ?干擾素 –適應(yīng)于慢性期患者，療程 6個(gè)月，可與化療合用或在控制白細(xì)胞數(shù)后單用 ?骨髓移植 – 在慢性期緩解后盡早進(jìn)行 – 45歲以下 五、白血病的護(hù)理診斷 ?有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體免疫功能低下、中性粒細(xì)胞減少有關(guān) ?活動(dòng)無耐力 與貧血引起全身組織缺氧、白血病代謝增高及化療藥副作用有關(guān) ?自我形象紊亂 與化療藥引起脫發(fā)有關(guān) ?有損傷的危險(xiǎn)：出血 與血小板減少、白血病細(xì)胞浸潤有關(guān) ?預(yù)感性悲哀 與患急性白血病和感受到死亡威脅有關(guān) ?體溫過高 與感染和（或）腫瘤細(xì)胞代謝亢進(jìn)有關(guān) ?口腔粘膜改變 與白血病細(xì)胞浸潤、化療反應(yīng)及繼發(fā)真菌感染等有關(guān) ?疼痛 與白血病細(xì)胞浸潤骨骼和四肢肌肉、關(guān)節(jié)有關(guān) 六、白血病的護(hù)理措施 ?一般護(hù)理 – 飲食： ? 增強(qiáng)食欲、增加營養(yǎng)、多飲水 ? 選擇合適的進(jìn)餐時(shí)間：選擇胃腸道癥狀最輕的時(shí)間進(jìn)食，避免治療前后 2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食 ? 出現(xiàn)惡心、嘔吐暫緩或停止進(jìn)食，及時(shí)清除嘔吐物 ? 必要時(shí)，遵醫(yī)囑治療前 12小時(shí)給予止吐藥 六、白血病的護(hù)理措施 ?一般護(hù)理 – 飲食： – 休息活動(dòng)：代謝率高，適當(dāng)限制活動(dòng) – 體位：左側(cè)臥位 – 預(yù)防感染：保護(hù)性隔離 層流室 消毒隔離環(huán)境、口腔護(hù)理、皮膚粘膜清潔衛(wèi)生、肛周及會(huì)
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