動(dòng)脈血?dú)夥治鰌pt課件-在線瀏覽
2025-03-08 20:48本頁(yè)面
【正文】 39。 5)mmHg （ 2） SaO2 ? SaO2：血液在一定氧分壓下， HbO2占全部 Hb的百分比，每克 Hb在氧飽和的情況下可結(jié)合 ml O2。 ? 正常值 95?3% ? 影響因素： 1） O2 pressure 2） temperature 3） pH ? 意義：反映缺氧較為遲鈍，但為影響 O2CT的主要因素 二、 Basic concepts （ 3） OxygenHemoglobin Dissociation Curve OH curve: 1. PaO2與 SaO2有關(guān)，但非直線關(guān)系； 2. SaO2反映缺氧的程度遠(yuǎn)不如 PaO2敏感； 3. 高原缺氧可保證供養(yǎng)； 4. 有利于肺攜帶氧，組織釋放氧； 5. PaO2 60mmHg為缺氧的治療點(diǎn) 二、 Basic concepts （ 4） Oxygen content ? O2CT：血液中所含氧量的總和，除了物理溶解于血液中的氧量外，還包括了與 Hb結(jié)合的氧量 ? O2CT = ( ? Hb ? SaO2) + ? PaO2 = ( ? 15 ? 100%) + ? 100 = + = ml ? 正常值： 1523 ml (15g Hb) ? 意義：有無(wú)缺氧的指標(biāo)，較全面但遲鈍 % bines with hemoglobin % dissolves in blood 二、 Basic concepts （ 6） Index of Oxygenation (IO) ? IO=PO2/FiO2 ? 正常值： 400~500mmHg ? 反映機(jī)體的缺氧狀態(tài) ? ALI: 200mmHgIO300mmHg ? ARDS: IO200 二、 Basic concepts 2. PaCO2 ? PaCO2是指物理溶解于動(dòng)脈血漿中 CO2所產(chǎn)生的壓力 ? 正常值： 35~45mmHg ? 意義： PaCO2是反映通氣的最佳指標(biāo)，不受彌散的影響。 CO2 的轉(zhuǎn)運(yùn) 二、基本概念 三、酸堿調(diào)節(jié)和失衡 四、酸堿失衡的診斷和分析 五、舉例說(shuō)明 六、治療 酸堿失衡的類型 ? 單純性（詳見(jiàn)后）： ? 呼吸性：呼酸、呼堿 ? 代謝性：代酸、代堿 ? 復(fù)合型 /混合型 ? 二重：呼酸 +代堿 呼酸 +代酸 呼堿 +代堿 ? 三重：呼酸型 呼酸 +代酸 +代堿 呼堿型 呼堿 +代酸 +代堿 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 05040302010 2 .6 6 5 .3 8 1 0 .7 1 4 .4m m H gk P aP C O2HCO3 Concentration (mM)N o r m a lb l o o d l i n eMetabolic alkalosi sRespi ratory aci dosi sMetabolicaci dosi sResp alkalosi s三、 Acidbase regulation and imbalances 單純性酸堿紊亂的常見(jiàn)原因 類型 機(jī)制 原因 呼酸 通氣不足 COPD /OSAS /呼吸肌麻痹 /安眠藥 /呼吸機(jī)使用不當(dāng)?shù)? 呼堿 通氣過(guò)度 哮喘 /高熱昏迷 /癔病 /左心衰 /呼吸機(jī)使用不當(dāng)?shù)? 代酸 體內(nèi)非碳酸類酸生成過(guò)多或[HCO3]丟失過(guò)多 AG?性 1. 酮酸、乳酸、 HPO4 SO42 ?：糖尿病、腎衰、心衰、休克、缺氧、脫水； 2. 藥物性：水楊酸過(guò)量、甲醇、乙酸 高氯性 (AG~) 1. 腹瀉、腸瘺、腎小管酸中毒 2. 藥物性 :NH4Cl、 CaCl碳酸苷酶抑制劑 代堿 體內(nèi) [HCO3]增多或非碳酸類酸的 H+丟失過(guò)多 氯敏感性 (尿 10mmol/L) 生理鹽水治療有效，見(jiàn)于嘔吐、胃管吸引、利尿劑、堿劑 氯不敏感性 (尿 15mmol/L) 生理鹽水治療無(wú)效，見(jiàn)于應(yīng)用皮質(zhì)激素、醛固酮癥、 Cushing癥、低鉀等 三、 Acidbase regulation and imbalances 酸堿平衡的調(diào)節(jié) ? 人體內(nèi)環(huán)境的平衡有三大體系 ? 水和電解質(zhì) ? 滲透壓 ? 酸堿 ? 酸堿平衡的調(diào)節(jié) ? 緩沖系統(tǒng) ? 肺臟 ? 腎臟
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