內(nèi)酰胺類抗生素(2)-在線瀏覽
2025-03-08 11:08本頁面
【正文】 的復(fù)方制劑 第三十九章 ?內(nèi)酰胺類抗生素 P393 粘肽 三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 青霉素結(jié)合蛋白 細(xì)胞壁 ?內(nèi)酰胺類抗生素 作用機(jī)制 細(xì)菌的耐藥機(jī)理 ⒈ 產(chǎn)生水解酶（ ?內(nèi)酰胺酶）等，使 ?內(nèi)酰胺類 抗生素水解。 ⒉ 酶與藥物迅速、牢固結(jié)合 (見圖 ) 藥物停留在胞膜外間隙，不能作用于靶位 PBPs。 化學(xué)：主核的化學(xué)結(jié)構(gòu) 6APA。 但炎癥時(shí) 藥物較易進(jìn)入，可達(dá)有效治療濃度。與丙磺舒合用可使 青霉素作用時(shí)間延長。 僅用于輕癥或用于預(yù)防。 【 臨床應(yīng)用 】 （掌握） 各種敏感的 G+球菌（如鏈球菌、肺炎雙球菌）感染 的 首選 藥 。 G－球菌（腦膜炎雙球菌） 感染的 首選藥。雖然淋球菌有耐藥性出現(xiàn)，但仍是治療淋球 菌感染的 首選藥 。 【 不良反應(yīng) 】 （掌握） 1. 過敏反應(yīng) 發(fā)生率：是各種抗生素中 最高 的。 ⑴ 一般過敏反應(yīng) ⑵ 過敏性休克。 2. 赫氏反應(yīng) (治療矛盾 ) ⑴ 定義 青霉素在治療鉤端螺旋體病、梅毒、雅司、鼠咬熱 或炭疽等感染性疾病時(shí)，在開始用藥后的 6~8h，則 出現(xiàn)嚴(yán)重的全身不適、寒顫、高熱、咽痛、脅痛、 心跳加速，同時(shí)有病變加劇現(xiàn)象，可危及生命。 ⑵原因：可能病原菌被殺死后釋放的有毒物質(zhì)。 ⑴局部 ①局部疼痛、紅腫、硬結(jié) 。 ⑶大劑量：水、電解質(zhì)平衡紊亂，尤其腎功能減退者。 二、耐酶青霉素 第一耐酶青霉素是 甲氧西林（新青 Ⅰ ） ，因?qū)鹌? 菌具有特殊耐藥性，故少用。 共同特點(diǎn) ⑴既 耐酸，又耐酶。 應(yīng)用 主要用于耐青霉素 G的金葡球菌感染以及慢性感染 。 不良反應(yīng)：少（胃腸道反應(yīng)、交叉過敏）。 ② 對(duì) G+和 G細(xì)菌均有效 ， 但對(duì) G+菌 的作用 不
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