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精品]當(dāng)代麻醉學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)-在線瀏覽

2025-03-07 19:41本頁(yè)面
  

【正文】 低至50ml/min,而且成人與小兒可共用相同的麻醉機(jī)與回路,極大的方便了臨床使用。雖然目前還沒(méi)有得到官方認(rèn)可的相應(yīng)軟件,但靶控輸注靜脈麻醉技術(shù)已經(jīng)有成熟的軟件,因此很有可能在不遠(yuǎn)的將來(lái)將注射泵及適用于吸入麻醉的軟件變成現(xiàn)代麻醉機(jī)的主要組成部分。 ? 靶控輸注技術(shù)的發(fā)展有賴于計(jì)算機(jī)技術(shù)的成熟與改進(jìn),相關(guān)的應(yīng)用軟件的開發(fā),以及短效、超短效麻醉藥的發(fā)明與使用。其它應(yīng)用較廣的還有麻醉鎮(zhèn)痛藥如芬太尼、蘇芬太尼、阿芬太尼、雷米芬太尼的給藥程序,以及肌肉松弛藥的給藥程序。這些數(shù)據(jù)再經(jīng)反復(fù)的臨床擬合、修正,最后形成穩(wěn)定的數(shù)學(xué)模型、給藥公式、及按年齡、性別、體重不同分別對(duì)程序進(jìn)行修正的校正系數(shù)。 ? 因?yàn)閭鹘y(tǒng)上并無(wú)有效的方法來(lái)判斷麻醉深度的變化、麻醉醫(yī)生多憑經(jīng)驗(yàn),根據(jù)血壓、心率的變化來(lái)改變給藥速率。 ? TCI施行麻醉的另一優(yōu)點(diǎn)是用藥量較人工控制方法減少,蘇醒速度也略快于傳統(tǒng)方法。 全憑靜脈麻醉( TIVA) ? 全憑靜脈麻醉( TIVA)是指所有麻醉用藥(包括鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥)均經(jīng)靜脈給藥的麻醉方法。 ? TIVA是 TCI技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。 ? 甚至有人斷言, TIVA和 TCI終將取代吸入麻醉而成為國(guó)際麻醉的主流。 ? 從目前臨床實(shí)際情況來(lái)看,靜脈吸入復(fù)合麻醉仍然是麻醉的主流。 閉環(huán)反饋?zhàn)詣?dòng)麻醉系統(tǒng) ? 通過(guò)閉環(huán)反饋,實(shí)現(xiàn)臨床麻醉的自動(dòng)化,是麻醉醫(yī)生多年來(lái)的夢(mèng)想。 ? 隨著電腦技術(shù)的普及,這一設(shè)想已距離現(xiàn)實(shí)不遠(yuǎn)。由于當(dāng)時(shí)對(duì)麻醉的認(rèn)識(shí)還不深入,反饋指標(biāo)也僅限于血壓、心率,因此效果不夠理想。但由于對(duì)麻醉深度及其判斷指標(biāo)的研究的滯后,研究進(jìn)展不大。 ? 這種仿真系統(tǒng)再配上人體模型、麻醉機(jī)輸注泵,已經(jīng)為閉環(huán)反饋?zhàn)詣?dòng)麻醉系統(tǒng)提供了良好的基礎(chǔ)。 ? 目前已可通過(guò)控制 BIS?60( 防止術(shù)中知曉 ) 、HRVI 30~ 40( 防止過(guò)度應(yīng)激 ) 、 血壓在正常范圍 ( SP90~ 130/DP60~ 80mmHg) 、 心率在 55~80次 /min來(lái)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)反饋麻醉 。但為了保證病人安全和滿足手術(shù)醫(yī)生的特殊需要,仍需要人工在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)、即開環(huán)控制。v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*wA1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!samp。w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*xA2D5G8KbNfQiTlXor%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tamp。wz1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXps%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*wz1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXpsamp。v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*xA1D5G8JbNeQiTlWor%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!samp。w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXos%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!tamp。v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*wA1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!samp。w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*xA2D5G8KbNeQiTlXor%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!samp。wz1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXos%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tamp。v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*wz1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXpsamp。v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*xA1D5G8KbNeQiTlWor%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!samp。w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXos%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tamp。v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*wA1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!samp。w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*xA2D5G8KbNfQiTlXor%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!tamp。wz1C4G7JbMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXps%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*wz1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXpsamp。v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*xA1D5G8JbNeQiTlWor%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!samp。w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXos%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tamp。v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*wA1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!samp。w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*xA2D5G8KbNeQiTlWor%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!samp。wz1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXos%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tamp。v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*wA1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!samp。w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*xA2D5G8KbNfQiTlXor%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tamp。wz1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXps%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*wz1D4G8JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXpsamp。v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*xA1D5G8JbNeQiTlWor%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!samp。w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXos%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tamp。v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*wA1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!samp。w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*xA2D5G8KbNeQiTlXor%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!samp。wz1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXos%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tamp。v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*wA1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXpsam
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