[高等教育]呼吸生理7版20xx-20xx第一學(xué)期-在線瀏覽
2025-03-07 13:29本頁(yè)面
【正文】 { 非彈性阻力（ 30%） 肺 胸廓 { 氣道阻力 慣性阻力 粘滯阻力 彈性阻力（ Elastic resistance） 物體抵抗外力作用所引起的變形的力稱為彈性阻力 呼吸器官的彈性阻力是胸廓和肺抵抗其 自身發(fā)生形變（或容積變化）的力。 是吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力。曲線的斜率大，順應(yīng)性也大。 比順應(yīng)性 =肺的順應(yīng)性 /肺總?cè)萘? 肺泡表面張力 alveolar surface tension（ 2/3） 肺彈性回縮力 pulmonary elastic recoil（ 1/3） 在肺泡內(nèi)壁覆蓋有一薄層液體，它與肺泡內(nèi)氣體形成了液 氣交界面。其合力指向肺泡中央，使肺泡趨于縮小。其主要作用是降低表面張力。 ② 肺氣腫時(shí) → 肺彈性成分破壞 → 肺回縮力↓→ 肺彈性阻力 ↓ (肺順應(yīng)性 ↑ )→ 呼氣困難 。 ③ 肥胖 、 胸廓畸形 、 胸膜增厚 、 腹內(nèi)占位病變等原因 → 彈性阻力 ↑ (順應(yīng)性 ↓ )→ 但引起通氣障礙的情況較少 。 深吸氣量 =潮氣量 +補(bǔ)吸氣量 功能余氣量 =余氣量 +補(bǔ)呼氣量 肺活量 =補(bǔ)呼氣量 +潮氣量 +補(bǔ)吸氣量 肺總?cè)萘? 時(shí)間肺活量 時(shí)間肺活量（ timed vital capacity) 先深吸氣，然后以最快的速度呼出氣體，同時(shí)分別測(cè)量第 3s末呼出的氣量，計(jì)算其所占肺活量的百分?jǐn)?shù)（正常人各為83%、 96%和 99%肺活量。 用力肺活量（ forced vital capacity FVC) (三 )、肺通氣量和肺泡通氣量 :每分鐘吸入或呼出的氣體總量 肺通氣量 =12~18?500=6~9L/min 男 :70170L/min 女 :50120L/min 盡力作深快呼吸時(shí)，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量為最大隨意通氣量。 肺泡通氣量 (alveolar ventilation) 每分鐘進(jìn)入肺泡，能與血液進(jìn)行氣體交換的新鮮氣體量。機(jī)體內(nèi)的氣體交換就是以擴(kuò)散方式進(jìn)行的。 兩個(gè)區(qū)域之間的分壓差（△ P）是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力，分壓差大，擴(kuò)散快。為 。 反之， VA/Q下降，則意味著通氣不足，血流過(guò)剩，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，未能得到充分更新 ,血就流回了心臟。 肺泡無(wú)效腔增大 動(dòng)靜脈短路 VA/Q的增大或減小，可導(dǎo)致血液缺 O2和 CO2渚留，但主要是缺 O2。 (三 )肺擴(kuò)散容量 (pulmonary diffusion capacity, DL) ? 氣體在 1mmHg分壓差作用下，每分鐘通過(guò)呼吸膜擴(kuò)散的氣體的 ml數(shù)為 肺擴(kuò)散容量(DL)。 DLCO2=20DL O2 O2(104mmHg) O2(40mmHg) CO2(46mmHg) O2(100mmHg) CO2(40mmHg) CO2(40mmHg) CO2 O2 肺動(dòng)脈 肺靜脈 肺泡 動(dòng)脈 靜脈 O2(30mmHg) CO2(50mmHg) O2(100mmHg) CO2(40mmHg) O2(40mmHg) CO2(40mmHg) 組織細(xì)胞 三、組織換氣 (gas exchange in the tissure) 影響組織換氣的因素 組織細(xì)胞與毛細(xì)血管的距離 組織代謝水平 毛細(xì)血管內(nèi)血流速度 第三節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸 gases transport in the blood 一、 氧和二氧化碳在血液中存在的形式 （一）物理溶解 （二）化學(xué)結(jié)合 O2 溶解的 O2 化學(xué)結(jié)合的 O2 溶解的 O2 O2 CO2 溶解的 CO2 化學(xué)結(jié)合的 CO2 溶解的CO2 CO2 二、氧的運(yùn)輸 （一）物理溶解 占血液總氧含量的約 % （二）化學(xué)結(jié)合 占血液總氧含量的約 % 與血紅蛋白進(jìn)行可逆的化學(xué)結(jié)合 Hb的分子結(jié)構(gòu) { 1個(gè)珠蛋白 4個(gè)血紅素 ?2??2 每個(gè)血紅素有 4個(gè)吡咯環(huán)，其中心有一個(gè) Fe2+ 共有四個(gè)單體 Hb與 O2的結(jié)合特征 （ 1）反應(yīng)快，可逆，不需要酶的催化，受 O2分壓的影響。 （ 3） 1分子的 Hb可以結(jié)合 4分子的 O2。當(dāng)體表表淺毛細(xì)血管床血液中去氧 Hb含量達(dá) 5g/100ml血液以上時(shí)，皮膚、粘膜呈淺藍(lán)色，稱紫紺 (cyanosis)。該曲線既表示不同 PO2下， O2與 Hb的分離情況，也反映不同 PO2時(shí)， O2與 Hb的結(jié)合情況。是 Hb與 O2的結(jié)合階段。 中段： PO2 60~40mmHg 曲線較陡，是 HbO2釋放 O2的部分。 下段： PO2 40~15mmHg 曲線很陡，表明當(dāng) O2分壓稍有下降時(shí)，血氧飽和度將明顯降低。 意義：當(dāng)動(dòng)脈血流經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)的組織時(shí)，可釋放足夠的 O2 ，滿足活動(dòng)增強(qiáng)組織對(duì) O2需求。 P50 是使Hb氧飽和度達(dá) 50%時(shí)的 PO2 ，正常為， P50 升高表明 Hb對(duì) O2親和力下降，需要更高的 PO2才能達(dá)到 50%氧飽和度，曲線右移。 （ 1） PCO2和 pH的影響 pH降低或 PCO2升高， P50增大，曲線右移。當(dāng)酸度增大時(shí)， Hb 對(duì)氧的親和力下降。 （ 2）溫度 (temperature)的影響 溫度升高，氧離曲線右移，促使 O2的釋放；溫度降低，曲線左移，不利于 O2釋放。 （ 4）其它因素 自身 CO 三、二氧化碳的運(yùn)輸 carbon dioxide transport 物理溶解 physical dissolution 每 100ml靜脈血，物理溶解的 CO2僅為，約占總運(yùn)輸量的 5%。 （三） O2與 Hb的結(jié)合對(duì) CO2運(yùn)輸?shù)挠绊? 何爾登效應(yīng) （ Haldane effect) O2與 Hb結(jié)合將促使 CO2釋放，這一效應(yīng)稱何爾登效應(yīng)。 1842年 Flourens提出第四腦室底閂部灰白質(zhì)中，有呼吸中樞所在。
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