【正文】 意義：用于檢查嬰幼兒脊柱病變。 4．俯臥背伸試驗 正常 異常 六、骨盆檢查法 望診 觀察：骨盆區(qū)皮膚（瘀斑、腫脹）。股骨大轉(zhuǎn)子（兩側(cè)是否等高，骨輪廓）。 2．軟組織觸診 髂窩區(qū)（膿腫），腹股溝區(qū)（腰大肌膿腫）。 臀大肌區(qū)（臀大肌筋膜炎、梨狀肌綜合征）。坐骨結(jié)節(jié)囊腫）。提示有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病 骨盆特殊檢查（ 2） 3．床邊試驗 又稱蓋斯蘭（ Gaenslen）試驗。 痛 4． “ 4“字試驗 又稱帕切克（ Pairick）試驗。 骨盆特殊檢查（ 3） 痛 5．斜扳試驗 骨盆特殊檢查（ 4） 用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病變 七、肩部檢查法 （一）望診 觀察 :是否對稱，高低一致，局部有無水皰、擦傷 、瘢痕、竇道，皮膚顏色 觀察 :走路時雙上肢擺動節(jié)律 (平穩(wěn)，自然、協(xié)調(diào) ) 觀察 :外形 (腫脹、畸形、肌肉萎縮 )。 屈肘，將手搭于對側(cè)肩，肘能貼近胸壁為正常 若不能搭到對側(cè)肩部，肘不能靠近胸壁為陽性征 肩關(guān)節(jié)特殊檢查（ 2） 被動外展 2．落臂試驗 立位患肢被動外展 90176。 肩關(guān)節(jié)特殊檢查（ 3） 3．肱二頭肌抗阻力試驗 又稱加森（ Yergasdti）試驗。 ，囑其用力屈肘、外展、外旋，醫(yī)者給予阻力，如出現(xiàn)肱二頭肌腱滑出，或結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛為陽性征，前者為肱二頭肌長頭腱滑脫，后者為肱二頭肌長頭肌腱炎 。 女性 10～ 15176。有炎癥存在）? 肘關(guān)節(jié)外腫脹 （ 肘部彌漫性腫脹，超出關(guān)節(jié)界線部位，骨折或嚴重擠壓）肘部其他畸形肘部后突畸形 （骨折、前傾角消失、過伸）竹節(jié)樣畸形 （肘關(guān)節(jié)結(jié)核）梭形畸形 （肘關(guān)節(jié)類風濕）礦工肘 （鷹嘴突滑囊炎，肘后囊腫）? 關(guān)節(jié)粗大畸形 （大骨節(jié)病骨端肥大）1．屈肘運動 正常屈曲 140176。 主要肌肉：肱二頭肌、肱肌， 輔助屈肘?。弘艠锛?、旋后肌 屈肘障礙（化膿、風濕、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎；骨折、脫位、骨化性肌炎） 肘關(guān)節(jié)運動檢查（ 1） ~140 2．伸肘運動 伸直為 0—10176。 。檢查時注意肘部內(nèi)收或伸腕動作以代替前臂旋后運動。 ，參與旋前主要肌肉：旋前圓肌、旋前方肌，輔助肌是橈側(cè)屈肌。被動屈腕 2。本試驗用于檢查神經(jīng)內(nèi)有無神經(jīng)瘤。 原理：被動加大肘內(nèi)（外）翻角度，引發(fā)內(nèi)（外）側(cè)副韌帶的牽拉 肘關(guān)節(jié)特殊檢查 （ 2） 固 定 力 加大的應(yīng)力 痛 示意圖 九、腕和手部檢查法 手的休息位 手的功能位 手姿勢 腕背伸 20～ 30176。 ，微尺偏，掌指、指間關(guān)節(jié)半屈曲，拇指微外展 ?指甲形狀和顏色 甲床（蒼白、凹陷、劈裂，匙狀、杵狀） 手、腕部望診（ 2） ?腕部腫脹 韌帶、關(guān)節(jié)囊撕裂，腕骨骨折、脫位、風濕（迅速對稱）、結(jié)核（梭形，慢）、化膿（紅腫熱） ?鼻咽窩部腫脹 生理凹陷消失，腕舟骨骨折多見 ?腕背側(cè)腫脹 伸指肌腱腱鞘炎、腕骨骨折，腱鞘囊腫 ?指間關(guān)節(jié)腫脹 骨性關(guān)節(jié)炎，類風濕（梭形腫大） 常見腕和手部畸形 (1) 形 ： 伸直型橈骨遠端骨折 缺血性肌攣縮 正中神經(jīng)和尺神經(jīng)合并傷，又稱猿手、扁平手 ：橈神經(jīng)損傷，前臂伸腕肌腱斷裂 指伸肌腱止點及附近斷裂，或手指伸肌腱止點處脫位骨折 常見腕和手部畸形 (2) 先天性多見，燒傷處理不當后遺 多見拇指橈側(cè)，其次小指尺側(cè) 先天性。 小魚際肌萎縮 ：尺神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)炎、尺神經(jīng)于尺神經(jīng)溝處長期受壓 。 橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌作用。 手腕部檢查 （ 2） 腕 橈 偏 運 動 腕 尺 偏 運 動 橈側(cè)腕伸肌和橈側(cè)腕屈肌協(xié)同完成，正常可達 30176。 手腕部檢查 （ 3） 小指固有伸肌 指總伸肌 食指固有伸肌 拇短伸肌和拇長伸肌 拇長展肌和拇短展肌 手腕部檢查 （ 4） 蚓狀肌 小指展肌 拇內(nèi)收肌 拇長短屈肌 骨間背肌 手腕部檢查 （ 5） 近端指間關(guān)節(jié)屈曲由指淺屈肌完成，正常達90~100176。 。 腕三角軟骨擠壓試驗 屈肘 90度，掌心向下，被動尺傾，伸腕，使腕關(guān)節(jié)尺傾發(fā)生擠壓和研磨，疼痛者為陽性，腕三角軟骨損傷。 髖關(guān)節(jié)前屈運動髖腰肌主作用，股直肌輔助 髖關(guān)節(jié)后伸運動臀大肌主作用，國繩肌輔助 后伸30~40176。 內(nèi)收20~30176。 外旋40~50176。用于判斷臀中肌肌力 。用于檢查髂脛束有否攣縮 下肢縮短試驗 ：又稱（ Allis）艾利斯試驗。 髖部特殊檢查 (3） 髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗 ：又稱（ Thomas）托馬試驗。 腿伸直時，腰部挺起離床 當一側(cè)屈髖屈膝大腿貼近腹部時 另一側(cè)腿自動向上抬起 髖部特殊檢查 (4） 復髖試驗 ：又稱（ Ortolani）歐托拉尼試驗。 大腿內(nèi)收、內(nèi)旋、伸直，股骨頭脫臼 大腿屈曲、外展、外旋，股骨進入髖臼 股骨大轉(zhuǎn)子位置測量方法 髂坐連線 ：又稱（ Nelaton）奈拉通線，測量大轉(zhuǎn)子是否上移，判斷髖內(nèi)翻、髖脫位、股骨頸骨折 。大轉(zhuǎn)子上移則交于臍下或偏離中線 。 望診 ?步態(tài)：平穩(wěn)、節(jié)律、關(guān)節(jié)僵硬 ?膝關(guān)節(jié)腫脹：多種疾病的表現(xiàn) ?膝周圍局限性腫塊：髕上（滑囊炎）脛骨結(jié)節(jié)（骨骺炎）國窩（囊腫、股骨下端（骨軟骨瘤） ?股四頭肌萎縮：上方輪廓（半月板、結(jié)核、腰突癥、長期固定膝） 。 外翻角，超過 15176。如外翻角消失，成內(nèi)翻畸形，則為 O型腿。 過伸，如過伸超過 15 176。 膝反張畸形 膝關(guān)節(jié)運動檢查 伸膝主要肌群是股四頭肌 股直肌 股間肌、股外、內(nèi)側(cè)肌 屈膝、旋轉(zhuǎn)的肌群是國繩肌 膝關(guān)節(jié)觸診 ?體位：屈膝 90176。檢查半月板有無損傷。 提拉旋轉(zhuǎn)小腿痛則為副韌帶