[醫(yī)藥衛(wèi)生]糖尿病健康知識(shí)講座-在線瀏覽
2025-03-05 04:40本頁(yè)面
【正文】 整的時(shí)間： 1月～ 2月 口服降糖藥物的調(diào)整 磺脲類 ? 作用機(jī)制： 磺脲類藥物與胰島 B細(xì)胞膜的藥物受體結(jié)合，促使胰島素分泌。 磺脲類藥物作用機(jī)制 磺脲類藥物分類 ? 第一代磺脲類 – 甲磺丁脲 – 氯磺丙脲 ? 第二代磺脲類 – 格列苯脲（優(yōu)降糖） – 格列奇特（達(dá)美康） – 格列吡嗪（美吡達(dá)） – 格列喹酮（糖適平） ? 第三代磺脲類： – 格列美脲（亞莫利、伊瑞） 磺脲類藥物治療適應(yīng)癥 ? 胰腺 β細(xì)胞仍舊有功能 —胰腺仍能分泌足夠的胰島素 ? 在 18歲以后被診斷為 2型糖尿病的患者 ? 新診斷的非肥胖的 2型糖尿病患者 ? 能夠規(guī)律進(jìn)食不會(huì)忘記進(jìn)餐的 2型糖尿病患者，并且對(duì)飲食治療掌握較好的患者 ? 不需要胰島素治療的糖尿病患者 ? 肥胖的 2型糖尿病患者服用雙胍類、噻唑烷二酮類、 α 糖苷酶抑制劑效果不滿意或不能耐受 不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者 ? 1型糖尿病患者 ? 妊娠或哺乳期婦女 ? 需要接受大手術(shù)的糖尿病患者 ? 處于嚴(yán)重創(chuàng)傷或者應(yīng)激狀態(tài)的糖尿病患者 ? 以往服用磺脲類藥物出現(xiàn)問題的患者，或者對(duì)磺脲類藥物過(guò)敏的患者 不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者 ? 存在肝腎功能不全的患者 ? 急性心梗、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài) ? 糖尿病視網(wǎng)膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉吸收不良綜合征 ? 患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素 ? 顯著消瘦的病人 磺脲類藥物的不良反應(yīng) ? 低血糖 ? 胃腸道反應(yīng)小 ? 肝腎功能不全的病人慎用 ? 少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑 ? 水腫 引起口服藥物失效的原因 ? 體重大幅度增加 ? 缺少體育運(yùn)動(dòng) ? 出于某種應(yīng)激狀態(tài)下 ? 除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起藥物的失效 ? 胰腺 β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭 ? 各種復(fù)雜原因，使得身體細(xì)胞對(duì)胰島素抵抗加重 口服藥失效的分類 ? 原發(fā)性失效 ? 繼發(fā)性失效 原發(fā)口服藥失效的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 當(dāng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療不足以控制血糖，開始使用口服藥治療，并已連續(xù)治療 46周，而空腹血糖仍然大于 14mmol/L（ 250mg/dl） 繼發(fā)口服藥失效的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 口服藥治療一年以上，血糖控制尚可 ? 最近 23個(gè)月內(nèi)，口服藥使用量已達(dá)到日最大劑量 ? 在合理的飲食和運(yùn)動(dòng)治療下 ? 空腹血糖大于 10mmol/L ? 體重沒有明顯增加 ? 沒有感染等應(yīng)激因素 預(yù)見繼發(fā)性口服藥失效 空腹血糖越高（ ﹥ 12mmol/L）的患者口服藥失效的可能性越大 二甲雙胍 ? 改善外周組織和肝臟對(duì)胰島素的敏感性 ? 減少腸道葡萄糖吸收。 ? 增加外周組織無(wú)氧酵解 二甲雙胍的降糖機(jī)制 不宜使用二甲雙胍的糖尿病患者 ? 心臟病 ? 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 ? 腎臟病變 ? 肝臟病變 ? 酗酒者 ? 有胃腸道疾病患者 二甲雙胍的不良反應(yīng)和禁忌癥 ? 消化道反應(yīng) － 惡心，嘔吐 ? －腹脹，腹瀉 ? －腹痛、反酸 ? 乳酸性酸中毒 ? 腎功能不全 ? 肝功能不全 ? 心功能不全 胰島素增敏劑 ? 格列酮類藥物主要作用于脂肪細(xì)胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏感組織，通過(guò)一種受體而起作用。 a糖苷酶抑制劑的作用機(jī)理 ? 主要為腹脹、排氣增多 ? 偶有腹瀉、腹痛 a糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng) 糖尿病胰島素的治療 ? 胰島素治療的適應(yīng)癥 ? 胰島素治療的種類 ? 胰島素的注射 ? 胰島素治療方案 什么樣的病人應(yīng)使用胰島素 ? 1型糖尿病患者 ? 2型患者有以下情況 – 口服藥控制不佳 – 有糖尿病并發(fā)癥 – 肝、腎功能不全 – 妊娠期、哺乳期婦女 –
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