白減和粒缺ppt課件-在線瀏覽
2025-03-04 05:33本頁面
【正文】 少 ?周期性粒細(xì)胞減少癥 以嬰幼兒為主 ， 呈周期性粒細(xì)胞減少 ， 每 15～30天發(fā)作一次 ， 一般 3～ 4天可恢復(fù) ， 目前對其病因尚不清楚 。 嚴(yán)重的細(xì)菌感染 。 細(xì)菌感染：如傷寒 、 副傷寒 、 布氏桿菌 、 重癥金黃色葡萄球菌敗血癥 、 革蘭陰性桿菌及粟粒型肺結(jié)核等均可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥 。 黑熱病常有粒細(xì)胞減少及壞疽性口腔炎 。外周血有粒細(xì)胞減少及白細(xì)胞總數(shù)的減少。脾切除后數(shù)小時即可見白細(xì)胞明顯增多，有時可高達(dá) 20倍。 LOGO 粒細(xì)胞破壞或消耗過多 ?獲得性免疫性粒細(xì)胞減少癥 結(jié)締組織病及慢性活動性肝炎等引起，均可有粒細(xì)胞減少。 藥物免疫性粒細(xì)胞減少 LOGO 粒細(xì)胞破壞或消耗過多 ?新生兒同種免疫性粒細(xì)胞減少癥 由于母親與胎兒 血型 不同，母體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞凝集素，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起白細(xì)胞大量破壞，在出生后 6～ 12周內(nèi)，白細(xì)胞明顯減少，常合并感染，經(jīng)過幾個月后可逐漸恢復(fù)。分兩型：①嬰兒粒細(xì)胞減少癥，為常染色體隱性遺傳?。虎诩易逍粤＜?xì)胞減少癥，為常染色體顯性遺傳，發(fā)病較晚，可有發(fā)作性粒細(xì)胞減少，在發(fā)作期可發(fā)生并發(fā)感染。 ?粒細(xì)胞滯留 肺血管、脾臟等。 ?血壓高者不宜用 ?；颊咧行粤＜?xì)胞的游走、變形功能明顯減低，而吞噬和殺菌能力正常，腎上腺素試驗不能使外周血的中性粒細(xì)胞增加） LOGO 原因不明性粒細(xì)胞減少癥 ?多發(fā)生于成年女性，一般臨床很少見。 LOGO 臨床表現(xiàn) ?中性粒細(xì)胞減少的臨床表現(xiàn)常隨其減少程度和發(fā)病原因而異。 ?分度：輕度（ ≥1 109/L） 中度（ ~ 109/L） 重度（＜ 109/L） LOGO 臨床表現(xiàn) ?感染 ：中性粒細(xì)胞是機(jī)體抵抗感染的重要因素 ，故感染是中性粒細(xì)胞減少最大的危險和最常見的臨床表現(xiàn) 。 ?一般輕度減少者發(fā)生感染的機(jī)會較少 ， 尤其慢性減少患者 ， 嚴(yán)重和持續(xù)的中性粒細(xì)胞減少則出現(xiàn)嚴(yán)重感染的機(jī)會明顯增加 。 ?造成感染的病原菌常常是正常情況下存在于這些部位的寄生病原體。 LOGO 粒細(xì)胞減少合并感染 ?感染以 細(xì)菌感染最常見 ，單純中性粒細(xì)胞減少患者對原蟲、病毒和真菌的易感性并不增加，除非同時合并其他免疫學(xué)異常，或長期抗感染治療易并發(fā)，尤其真菌感染。如肺部感染時，最初可能無呼吸道癥狀或僅咯非膿性痰，而 X射線檢查無炎癥浸潤陰影或不明顯。而發(fā)生敗血癥，血培養(yǎng)的陽性率也相對較低。 ?急性肛周膿腫：可迅速形成潰瘍 、 壞死及假膜 。 LOGO 實驗室檢查 血常規(guī)檢查 ?由于中性粒細(xì)胞的生理性變異較大 ， 年齡 、 活動 、 遺傳和環(huán)境因素均可以影響中性粒細(xì)胞數(shù) ， 需反復(fù)定期查 。 ?如果病因?qū)е鹿撬柙煅杉?xì)胞的抑制 ， 則先出現(xiàn)粒細(xì)胞減少 ， 繼之血小板和紅細(xì)胞亦減少 。 恢復(fù)期時 ，血涂片可出
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