減重訓(xùn)練ppt課件-在線瀏覽
2025-06-29 06:49本頁(yè)面
【正文】 ， 以脊髓頸膨大和腰膨大處最多；神經(jīng)環(huán)路與其它神經(jīng)環(huán)路關(guān)聯(lián) ， 最后在 L23 整合 。 ? 提示在脊髓中樞產(chǎn)生循環(huán)發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng) 。 去脊髓貓的減重步行 ? Barbeau等發(fā)現(xiàn)貓脊髓橫斷 8d后 ， 鞘內(nèi)注射氯壓定 (clonidine)可激活主動(dòng)運(yùn)動(dòng) ， 提示 CPG的活動(dòng)與脊髓神經(jīng)介質(zhì)的活動(dòng)有關(guān) 。 屈 伸 屈肌 屈肌 皮質(zhì)指令 脊髓中樞 CPG模式 步行控制的主要影響因素 ? 髖關(guān)節(jié)屈肌的牽伸刺激 ? 是誘導(dǎo) CPG的重要因素 。 ? 下肢負(fù)重的兩重性 ? 一方面減重訓(xùn)練是通過(guò)減輕身體負(fù)重 ， 以促進(jìn)步行 ， 另一方面要注意負(fù)重本身可以促進(jìn)下肢伸肌群的活動(dòng) 。 ? 減重的幅度要降低到患者可以啟動(dòng)步行的最小程度 。 ? 大腦皮質(zhì)對(duì)步行動(dòng)作的直接控制作用 。 三、作用 ? Pillar等報(bào)道 24例研究對(duì)象 (42～ 84歲 )， 包括偏癱 、 脊髓損傷和膝下截肢 ， 與 6名正常人 (25～ 50歲 )相對(duì)照 。 ? 研究發(fā)現(xiàn)受累肢體的支撐相時(shí)間減少 ， 對(duì)稱性改善 ， 步速增加 ， 過(guò)去不能步行者現(xiàn)在能夠步行 。 ? Svendsen認(rèn)為新的治療目標(biāo)應(yīng)該是：合理的肌肉激活 、 和諧的肌肉收縮時(shí)相 、 足夠的承重能力和耐力 。 ? Hesse等發(fā)現(xiàn) 9例腦卒中后 129天仍然不能步行的患者 ， 行常規(guī)腦卒中康復(fù)治療 3周以上步態(tài)無(wú)顯著改善 。 ? 對(duì) 14例無(wú)步行能力的慢性期腦卒中患者的研究發(fā)現(xiàn) ， PWS可以使患者步行對(duì)稱性改善 ， 髖關(guān)節(jié)擺動(dòng)相的伸展能力提高 、 抗重力肌肉的興奮性增高 ， 股二頭肌活動(dòng)增加 ，同時(shí)非受累側(cè)脛前肌活動(dòng)降低 ， 需幫助步態(tài)訓(xùn)練的治療師由 2人減少為 1人 。 ? 日本學(xué)者 Suzuki等報(bào)道 ， 34例男性腦卒中患者發(fā)病 3月后進(jìn)行 8周計(jì)算機(jī)輔助步態(tài)訓(xùn)練 。 ? 發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練 8周后步速?gòu)?；訓(xùn)練前步速的決定因素是平衡控制 (相關(guān)程度 ％ )， 而第 4周和第 8周的決定因素轉(zhuǎn)換為患側(cè)的伸膝肌力 。 6周訓(xùn)練后 ， 減重組的平衡功能 、運(yùn)動(dòng)恢復(fù) 、 步行速度和步行耐力均顯著高于常規(guī)步態(tài)訓(xùn)練組；隨訪 3個(gè)月時(shí)減重組的步行速度和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)得分進(jìn)一步提高 。 ? Hesse和 Tyson均報(bào)告偏癱患者使用不同的拐杖 、助行器或平行杠訓(xùn)練 ， 對(duì)步態(tài)無(wú)顯著有利的影響 。 ? 40％ PWS的步行訓(xùn)練效果優(yōu)于平行杠訓(xùn)練 ， 因
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