第十一章鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜藥sedative—緩和激動(dòng),消除-在線瀏覽
2024-12-20 12:04本頁面
【正文】 目前常用鎮(zhèn)靜催眠藥都有不同程度抑制快波睡眠 ， 以致影響記憶和學(xué)習(xí) 。 常用鎮(zhèn)靜催眠藥分類及代表藥 一 、 苯二氮 類：地西泮 、 氟西泮 、 三唑侖 、 艾司唑侖 二 、 巴比妥類：苯巴比妥 、 戊巴比妥 、 司可巴比妥 三 、 其他類：水合氯醛 、 甲丙氨酯 、 甲喹酮 、 H1受體阻斷藥 （ 苯海拉明 ， 異丙嗪 ） 第一節(jié) 苯二氮 類 60年代用于臨床 ， 現(xiàn)臨床常用有 20多個(gè)品種 ， 是目前抗焦慮 、 鎮(zhèn)靜催眠的首選藥 。 作 用 機(jī) 制 ? γ－氨基丁酸（ GABA）屬中樞抑制性遞質(zhì)。） 【 分類 】 (t1/230h) 地西泮、氟西泮 (t1/2為 5～ 30h) 氯氮卓、氯硝西泮、奧沙西泮 硝基安定 (t1/25h）三唑侖、扎來普隆、佐匹克隆 [藥理作用及用途 ] 抗焦慮 小于鎮(zhèn)靜量 時(shí)即有良好抗焦慮作用 ， 作用部位：邊緣系統(tǒng) 。 其表現(xiàn)：緊張 、 憂慮 、 激動(dòng) 、 失眠及植物性神經(jīng)癥狀 （ 出汗 、 心血管反應(yīng)等 ） 。 鎮(zhèn)靜 治療量的地西泮可產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用 ， 用于麻醉前給藥 ， 可緩和患者對(duì)手術(shù)的恐懼 ， 減少麻醉藥的用量而增加其安全性 ， 還可使患者對(duì)術(shù)中的不良刺激在術(shù)后不復(fù)記憶 。 催眠 產(chǎn)生近似生理性的睡眠 特點(diǎn)： ① 作用迅速 ， 誘導(dǎo)入睡和延長睡眠時(shí)間； ② 對(duì) REMS影響小 ， 不導(dǎo)致停藥困難； ③ 產(chǎn)生耐受性 、 依賴性慢； ④ 安全范圍大 。 抗驚厥 強(qiáng) ， 利用其中樞抑制作用 ， 能終止或減輕驚厥的發(fā)作 。 iv給藥用于輔助治療小兒高熱 、 破傷風(fēng) 、 子癇 、 藥物中毒等引起的驚厥 。 地西泮iv是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥 。 主用于多種原因引起的中樞性肌強(qiáng)直 （ 如腦血管意外 ， 脊髓損傷等 ） 和局部病變所致的肌痙攣如腰肌勞損所致肌僵直和內(nèi)窺鏡檢查等所致的肌痙攣 。 很多中間代謝產(chǎn)物都具藥理活性，連續(xù)用藥注意蓄積，代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸結(jié)合經(jīng)腎排泄。 [不良反應(yīng) ] 苯二氮 類安全范圍大 ， 毒性低；短期應(yīng)用無明顯不良
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