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2025-03-01 10:53本頁面
【正文】 枕動(dòng)脈 （ 血管內(nèi)腔擴(kuò)張 、 管壁牽拉 、 扭轉(zhuǎn) ） 顱外肌肉 ： 顱外和頭部肌肉持續(xù)性收縮和血流變化引起代謝產(chǎn)物堆積產(chǎn)生致病因子 顳肌 頭部棘肌 頭最長(zhǎng)肌 頸最長(zhǎng)肌 頸髂肋肌 枕下肌群 斜方肌 肩胛肌 菱形肌 顱外的神經(jīng)： 眶上神經(jīng)（三叉第一支） 耳顳神經(jīng)（三叉神經(jīng)第三支） 枕大神經(jīng) 枕小神經(jīng) 耳大神經(jīng) 頭顱骨膜（和部位有關(guān)） 顱底部的骨膜最敏感 頭頂部的骨膜無痛感 顱內(nèi)部分 （硬腦膜、血管和神經(jīng)） 硬腦膜 顱底硬腦膜最敏感 其次是前顱凹嗅球部 顱內(nèi)血管 硬腦膜中動(dòng)脈 腦底的基底動(dòng)脈主干 顱神經(jīng)根 三叉神經(jīng) 面神經(jīng) 舌咽、迷走神經(jīng) 腦底部大血管周圍部分 不含痛覺纖維的組織結(jié)構(gòu)：顱骨腦實(shí)質(zhì) 部分腦膜 室管膜 脈絡(luò)叢 這些部位受刺激 鉆 、 切 割 都不會(huì)引起疼痛 。國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（ 1988）將頭痛分為偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏側(cè)頭痛等 13類，每類頭痛均有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已在臨床廣泛采用。 與代謝疾病有關(guān)的頭痛 1 與頭顱 、 頸部 、 眼 、 耳 、 鼻 、 副鼻竇 、 牙齒 、 口腔或其他面部或頭顱結(jié)構(gòu)有關(guān)的頭痛 1 顱神經(jīng) 、 神經(jīng)干痛或傳入性痛 。 定義： 偏頭痛 （ migraine or migraine headache） 是一種良性反復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動(dòng)性頭痛或 （ 和 ） 神經(jīng)功能障礙 ?；讋?dòng)脈型偏頭痛或部分偏癱的病人可呈常染色體顯性遺傳 （ 2） 內(nèi)分泌與代謝因素：女性較男性易患偏頭痛 ， 在女性病人中 ， 月經(jīng)前期或月經(jīng)來潮時(shí)易出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作 ， 妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止 。 （ 3） 其他因素：情緒緊張 、 頭部外傷 、 饑餓 、 睡眠障礙 、氣候變化 、 精神刺激等都與偏頭痛發(fā)作有一定的關(guān)系 。 ：認(rèn)為下丘腦和邊緣系統(tǒng)的功能障礙與偏頭痛的前驅(qū)癥狀有關(guān)，先兆幾頭痛的發(fā)生均與神經(jīng)元功能障礙繼發(fā)血管改變有關(guān)。無先兆的偏頭痛則沒有類似CBF改變。激磁三叉神經(jīng)， P 物質(zhì)、降鈣素相關(guān)肽和神經(jīng)激肽 A(neurokinin A)釋放增加均可引起神經(jīng)源性炎癥、增加神經(jīng)元敏感性及改變微循環(huán)血流量。偏頭痛的發(fā)作期血漿中 5—HT水平低，許多 5—HT2拮抗劑具有預(yù)防偏頭痛的作用。 臨床表現(xiàn) ? 多數(shù)偏頭痛在兒童和青少年發(fā)?。? ? 女性多于男性； ? 先兆癥狀 —— 占 10%； ? 伴發(fā)癥狀 —— 惡心、嘔吐、畏光、畏聲、倦怠； 頭痛的發(fā)作頻率不等。 ? 先兆期 —— 持續(xù)數(shù)分鐘 1小時(shí) 視覺先兆、軀體感覺性先兆、運(yùn)動(dòng)障礙性前兆。 無先兆性頭痛 ——普通性頭痛 ? 是偏頭痛最常見的類型，占偏頭痛病人 的 80%。 ? 先兆可表現(xiàn)短暫而輕微的視物模糊。 特殊類型的
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