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2025-01-09 10:53 本頁(yè)面
【正文】 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴、頸僵和視物模糊。 ? 原發(fā)?。后w弱女性多見(jiàn)。 病因與發(fā)病機(jī)制 （一）原發(fā)性低顱壓（ CSF＜ 70mmH2O） – 病因不明。 HT 無(wú)肌肉觸痛和 EMG活動(dòng)增加。可能因素： 肌肉或肌筋膜結(jié)構(gòu)收縮或缺血； – 細(xì)胞內(nèi)外鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙； – CNS內(nèi)單胺能系統(tǒng)慢性或間斷性功能障礙； – 精神緊張、應(yīng)激、心理緊張、抑郁、焦慮所致的持久性頸肩部肌肉痙攣。 治 療 ? 發(fā)作期治療 輕 中度：暗處安靜休息，消炎鎮(zhèn)痛劑 中 重度：首選麥角衍生物類，如酒石酸二氫麥角胺等 嚴(yán)重：酒石酸二氫麥角胺等 對(duì)癥治療 預(yù)防性治療 目的： 預(yù)防頭痛的發(fā)作或降低頭痛發(fā)作的頻率和強(qiáng)度。 病因與發(fā)病機(jī)制 診 斷 臨床表現(xiàn) 家族史 神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常 麥角胺制劑止痛有效 鑒別診斷 1 .非偏頭痛性血管性頭痛 – 無(wú)典型偏頭痛發(fā)作過(guò)程。 分兩型：家族型、散發(fā)型。 多次發(fā)作后，癱瘓可能持久不愈。 ? 先兆可表現(xiàn)短暫而輕微的視物模糊。 ? 先兆期 —— 持續(xù)數(shù)分鐘 1小時(shí) 視覺(jué)先兆、軀體感覺(jué)性先兆、運(yùn)動(dòng)障礙性前兆。偏頭痛的發(fā)作期血漿中 5—HT水平低，許多 5—HT2拮抗劑具有預(yù)防偏頭痛的作用。無(wú)先兆的偏頭痛則沒(méi)有類似CBF改變。 （ 3） 其他因素：情緒緊張 、 頭部外傷 、 饑餓 、 睡眠障礙 、氣候變化 、 精神刺激等都與偏頭痛發(fā)作有一定的關(guān)系 。 定義： 偏頭痛 （ migraine or migraine headache） 是一種良性反復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動(dòng)性頭痛或 （ 和 ） 神經(jīng)功能障礙 。國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（ 1988）將頭痛分為偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏側(cè)頭痛等 13類，每類頭痛均有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已在臨床廣泛采用。頭 痛 （ Headache） 神經(jīng)精神病學(xué)教研室 定義： 通常指局限于眉毛和發(fā)際以上的頭顱某部或全顱的疼痛和不適感。 1988年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的頭痛分類： 偏頭痛 緊張型頭痛 叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏側(cè)頭痛 與結(jié)構(gòu)性疾患無(wú)關(guān)的雜類頭痛 與頭顱外傷有關(guān)的頭痛 與血管疾患有關(guān)的頭痛 與非血管性顱內(nèi)疾患有關(guān)的頭痛 與某些物質(zhì)或某些物質(zhì)戒斷有關(guān)的頭痛 與非頭部感染有關(guān)的頭痛 。 病 因 尚未完全明了 ， 可能與下列因素有關(guān)： （ 1） 遺傳：約 60%偏頭痛的病人有頭痛家族史 ， 其親屬中出現(xiàn)偏頭痛的危險(xiǎn)性 3~6倍于一般人群 ， 雙生子和患者的一級(jí)親屬患病率更高 ， 兒童偏頭痛的患者其雙親患病者可達(dá) 69%。 發(fā) 病 機(jī) 制 亦未明了，主要有下列幾種學(xué)說(shuō)： ：傳統(tǒng)的血管學(xué)說(shuō)認(rèn)為偏頭痛的先兆狀與顱內(nèi)血管的收縮有關(guān)，隨
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