中大腦動脈阻塞ppt課件-在線瀏覽
2025-03-01 08:29本頁面
【正文】 butamin(25ug/min) 治療第一步 營養(yǎng) ? 早期營養(yǎng)補充 ? 使用呼吸器或有潰瘍病史可給予制酸劑 (H2 blocker，sucrafate) 顱內壓處理 ? ICP測量 ? 顱內壓升高時，可給予 mannitol(或 glycerol) ? 若病情急遽惡化 ， 考慮開顱減壓手術 特別治療 ? 3小時內，靜脈注射 tPA ? 3至 6小時，動脈注射 urokinase ? Heparin抗凝血， aPTT 惡化之原因（一） 最常見的原因是腦水腫，尤其是 中大腦動脈完全阻塞，幾乎一定會發(fā)生 發(fā)生多在第 2至 7天 腦水腫時的癥狀 ? 嚴重之單側頭痛伴隨嘔吐 ? 意識障礙 ? 瞳孔不等大 ? 中腦壓迫時，呈現(xiàn)等大、小而收縮的瞳孔 ? 潮式呼吸 (ChyeneStoke) ， 或中樞性過度換氣 (neurogenic hyperventilation) ? 深度昏迷時，會出現(xiàn)週期性呼吸 (periodic breathing)甚至呼吸終止 腦水腫 腦水腫之處理 高滲透壓利尿劑 ? Mannitol 12g/Kg ? 需仔細觀察療效 過度換氣 ? pCO2維持在 30至 35mmHg 低溫療法 (hypothermia) ? 體溫維持在 33oC 開顱減壓手術 開顱減壓手術 PreOP PostOP 開顱減壓手術應用於大範圍腦梗塞之治療 新光醫(yī)院之經(jīng)驗 13例， 7名男性， 6名女性。 手術前平均中風量表分數(shù) () ，術後平均中風量表分數(shù) () 。 3個月後，平均巴氏量表 (3290) 。 有 2人呈植物人狀態(tài)，一因另一次大範圍中風 ， 另一因敗血癥之併發(fā)癥。 惡化之原因（二）
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