中大腦動脈阻塞ppt課件-wenkub
2023-01-27 08:29:07 本頁面
【正文】 a) ? 顏面麻痺 (facial paresis) ? 上肢較下肢嚴重之偏癱 (hemiparesis) ? 偏麻 (hemianesthesia) ? 眼球與頭部轉(zhuǎn)向受損半球 優(yōu)勢半球梗塞的癥狀 ? 失語癥 (aphasia) 非優(yōu)勢半球梗塞的癥狀 ? 單側忽略癥 (unilateral neglect) ? 空間感喪失 (visuospatial disorientation) ? 無病識感 (anosognosia) 意識障礙 大範圍梗塞或水種 辨識其他原因 ? 脫水 ? 缺氧 ? 癲癇發(fā)作 ? 低血鈉癥 暫時性意識障礙 ? 心源性血栓栓塞 躁動或譫妄 ? 較易發(fā)生於右大腦半球 ? 排除藥物或酒精戒斷 眼睛的觀察 眼球偏離 ? 大範圍前額葉梗塞 ? 右大腦半球更明顯 視野偏盲 瞳孔 ? 瞳孔反射變差或不對稱 – 腦水腫之徵兆 單側瞳孔縮小 – Horner’s癥候群 ? 急性頸動脈剝離或阻塞 其他觀察 顏面麻痺 咽喉反射差容易嗆 舌頭動作差 同時有 12對顱神經(jīng)癥狀 – 考慮頸動脈剝離 通常偏癱上肢較下肢嚴重 患側對疼痛反射消失 癲癇發(fā)作不常見，大多在第一天 大範圍梗塞恢復甚慢，偶而可見到迅速（ 24小時內(nèi)）恢復 – 可能為心源性血栓、動脈剝離或新形成血管腔內(nèi)的血栓 神經(jīng)影像學與實驗室檢查 電腦斷層 (CT) ? 早期（數(shù)小時內(nèi)）少見低密度區(qū) ? 腦溝消敉，尾核或豆狀核界線不明 ? 高密度中大腦動脈徵象 (dense MCA sign) ? 頭 2小時內(nèi)，有 50%病人可見 ? 早期出現(xiàn)低密度區(qū)意味進一步腦水種的可能性 ? 5小時內(nèi)，超過 50%的中大腦動脈範圍的低密度
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