中大腦動(dòng)脈阻塞ppt課件(已修改)
2025-01-24 08:29 本頁面
【正文】 Acute Middle Cerebral Artery Occlusion 中大腦動(dòng)脈阻塞 WeiHung Chen, MD Dept. Neurology ShinKong WHS Memorial Hospital 病例報(bào)告 71歲男性，高血壓病史 5年，未規(guī)則治療。 清晨突發(fā) 6:30起床時(shí)，被家屬發(fā)現(xiàn)跌坐於床下，且意識(shí)不清。 病患於 7:30送達(dá)急診，當(dāng)時(shí) BP155/100， PR88 Af， RR20。 昏迷指數(shù) E3M5V1， 瞳孔等大，眼球共軛偏移朝左側(cè)，右側(cè)偏癱，上下肢肌力 1至 2分。 緊急頭部電腦斷層檢查並無腦部出血現(xiàn)象。 病患當(dāng)天住院時(shí)， BP230/105， PR125 Af， RR20。 昏迷指數(shù)E3M6V1，神經(jīng)學(xué)癥狀仍呈右側(cè)偏癱之現(xiàn)象 。 住院第 3天，病患意識(shí)惡化難叫醒 ， 昏迷指數(shù) E1M5V1，遂立即安排緊急頭部電腦斷層檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦大範(fàn)圍梗塞，併嚴(yán)重腦水腫與中央線偏移，有立即腦疝脫之危險(xiǎn)。 病患緊急接受 開顱減壓手術(shù)，及部分梗塞組織切除，術(shù)後病況穩(wěn)定。 病患於復(fù)健後，意識(shí)清楚，殘留有失語癥， 右側(cè)偏癱 ， 部分日常生活可自理，但行動(dòng)需借助輪椅。 發(fā)病當(dāng)天急診之頭部電腦斷層檢查 發(fā)病第三天惡化時(shí)之頭部電腦斷層檢查 開顱減壓手術(shù)後之頭部電腦斷層檢查 簡(jiǎn)介 中大腦動(dòng)脈阻塞造成大範(fàn)圍梗塞，臨床上容易惡化，需要更複雜的治療。 即使被認(rèn)為預(yù)後不佳，功能恢復(fù)差。積極與特定的治療仍有機(jī)會(huì)達(dá)到合理的結(jié)果。 ? 血栓溶解療法 ? 開顱減壓手術(shù) 需住進(jìn)加護(hù)病房的情況 ? CT的早期異常 ? 癲癇發(fā)作 ? 意識(shí)障礙 ? 心率不整 ? 吸入性肺炎 臨床辨識(shí) 大範(fàn)圍中大腦動(dòng)脈梗塞的癥狀 ? 偏盲 (hemianopsia) ?
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