動脈血氣分析ppt課件(已修改)
2025-01-31 20:48 本頁面
【正文】 動脈血氣分析 高淳人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 內(nèi)容提要 一、血中 O2 amp。 CO2 的轉(zhuǎn)運 二、基本概念 三、酸堿調(diào)節(jié)和失衡 四、酸堿失衡的診斷和分析 五、舉例說明 六、治療 內(nèi)容提要 一、血中 O2 amp。 CO2 的轉(zhuǎn)運 二、基本概念 三、酸堿調(diào)節(jié)和失衡 四、酸堿失衡的診斷和分析 五、舉例說明 六、治療 O2的轉(zhuǎn)運 Alveolus Capillary % bines with hemoglobin % dissolves in blood 一、 reviews CO2轉(zhuǎn)運 Capillary Tissue cells Carbaminohemoglobin： 氨基甲酰血紅蛋白 一、 reviews 外呼吸 ——肺內(nèi) O2 的運載和 CO2 釋放 Alveolus Capillary 一、 reviews 內(nèi)呼吸 ——組織中 CO2 的運載和 O2 的釋放 Capillary Tissue cells 一、 reviews 內(nèi)容提要 一、血中 O2 amp。 CO2 的轉(zhuǎn)運 二、基本概念 三、酸堿調(diào)節(jié)和失衡 四、酸堿失衡的診斷和分析 五、舉例說明 六、治療 DEFINITION 1. 血氣分析是利用 3個電級（ pH、 CO O2）測定動脈血氣中具有生理效應(yīng)氣體（ O CO2）分壓及 pH值的技術(shù)。 2. 其作用在于（ 1）了解有無缺氧和 CO2潴留？程度？；（ 2）酸堿失衡？類型？程度；（ 3）重要的重癥監(jiān)護參數(shù)，指導(dǎo)臨床診斷和治療。 二、 Basic concepts 常用指標及正常值 二、 Basic concepts ? PaO2 ? SaO2 ? OH 解離曲線 ? O2CT ? D(Aa)O2 ? 氧合指數(shù) 1. 有關(guān)氧的指標 二、 Basic concepts （ 1） PaO2 ? PaO2：物理溶解于動脈血液中的氧所產(chǎn)生的壓力 ( O2/100ml at 37 0C sea level when breathing room air) ? 正常值 95mmHg ? 影響因素： 1） atmospheric pressure 2） temperature 3） inspired O2 content 4） the patient39。s age： PaO2 = 104( x age) ? 意義：缺氧的早期指標（趨勢），但不完全反映缺氧 二、 Basic concepts (100－ 年齡 177。 5)mmHg （ 2） SaO2 ? SaO2：血液在一定氧分壓下， HbO2占全部 Hb的百分比，每克 Hb在氧飽和的情況下可結(jié)合 ml O2。 SaO2和 Hb的多少無關(guān)。 ? 正常值 95?3% ? 影響因素： 1） O2 pressure 2） temperature 3） pH ? 意義：反映缺氧較為遲鈍，但為影響 O2CT的主要因素 二、 Basic concepts （ 3） OxygenHemoglobin Dissociation Curve OH curve: 1. PaO2與 SaO2有關(guān)，但非直線關(guān)系； 2. SaO2反映缺氧的程度遠不如 PaO2敏感； 3. 高原缺氧可保證供養(yǎng)； 4. 有利于肺攜帶氧，組織釋放氧； 5. PaO2 60mmHg為缺氧的治療點 二、 Basic concepts （ 4） Oxygen content ? O2CT：血液中所含氧量的總和，除了物理溶解于血液中的氧量外，還包括了與 Hb結(jié)合的氧量 ? O2CT = ( ? Hb ? SaO2) + ? PaO2 = ( ? 15 ? 100%) + ? 100 = + = ml ? 正常值： 1523 ml (15g Hb) ? 意義：有無缺氧的指標，較全面但遲鈍 % bines with hemoglobin % dissolves in blood 二、 Basic concepts （ 6） Index of Oxygenation (IO) ? IO=PO2/FiO2 ? 正常值： 400~500mmHg ? 反映機體的缺氧狀態(tài) ? ALI: 200mmHgIO300mmHg ? ARDS: IO200 二、 Basic concepts 2. PaCO2 ? PaCO2是指物理溶解于動脈血漿中 CO2所產(chǎn)生的壓力 ? 正常值： 35~45mmHg ? 意義： PaCO2是反映通氣的最佳指標，不受彌散的影響。 ? 45mmHg為通氣不足， CO2潴留，呼酸； ? 35mmHg為通氣過度， CO2排出過多，呼堿 7%dissolves in plasma 二、 Basic concepts 3. pH： [H+]負對數(shù) pH nm
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