中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革若干問題-在線瀏覽
2025-02-25 05:50本頁面
【正文】 務(wù)成本，結(jié)合城鄉(xiāng)人口數(shù)量以及相關(guān)項目的服務(wù)需求量）。 影響費用總額的主要因素是人員配備和 藥品配備標準 。 24 對醫(yī)療保障制度改革的建議 ? 充分利用現(xiàn)有制度基礎(chǔ)，發(fā)展非基本醫(yī)療保障，滿足更 多人的更高醫(yī)療服務(wù)需求 ? 調(diào)整和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度 ? 擴面： 盡可能把所有合乎參保條件的二、三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險；把職工家屬納入保險范圍 ? 取消個人賬戶： 提高統(tǒng)籌保障能力。不贊成再單獨搞一個城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度 ? 調(diào)整保障重點： 重點針對部分發(fā)病率高、對家庭生活及全民健康結(jié)果影響大的重點問題實施保障 ? 調(diào)整支付方式： 實施總額預(yù)付 ? 完善有關(guān)管理 26 對醫(yī)療保障制度改革的建議 ? 鼓勵發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險 ? 發(fā)展非基本醫(yī)療領(lǐng)域的社會救助 ? 資助繳費參加特定保險項目 ? 建立專項基金用于補償醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)對沒有支付能力患者的緊急救治費用 ? 鼓勵社會力量以其他不同方式對困難家庭的特殊醫(yī)療需求予以援助 ? 形成不同層次保障制度的調(diào)整機制 ? 逐步提高基本衛(wèi)生保健制度的保障水平 ? 長期目標應(yīng)是實現(xiàn)兩層保障體制的融合 無健康保障 國家基本衛(wèi)生保健制度 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 無健康保障 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 二三級醫(yī)療服務(wù) 城鎮(zhèn)人口 農(nóng)村人口 圖：建議的體制 28 四、對醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議 基本方向：以突出公益性為目標，以強化初級衛(wèi)生服 務(wù)為重點，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革 －－合理配置衛(wèi)生資源：強化基層體系建設(shè)，強化區(qū)域均衡 －－合理選擇服務(wù)機構(gòu)的組織和運行方式：突出公益性 －－通過有效制度安排實現(xiàn)干預(yù)重點和干預(yù)手段的合理選擇 ? 如能實現(xiàn)干預(yù)重點和干預(yù)手段的合理選擇，低投入水平下照樣可以獲得良好的國民健康結(jié)果 29 對醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議 全面調(diào)整專門公共衛(wèi)生體系的組織和運行方式 ? 調(diào)整行政管理體制，整合資源，構(gòu)建垂直的重大公共衛(wèi)生防控體系 ? 由目前的屬地化管理改為雙重管理體制，形成全國性重大公共衛(wèi)生垂直防控體系 ? 整合隸屬不同部門的公共衛(wèi)生資源 ? 明確界定專門公共衛(wèi)生機構(gòu)職能和業(yè)務(wù)活動范圍 ? 基本職能是提供面向群體的公共衛(wèi)生服務(wù) ? 原則上不宜承擔行政執(zhí)法職能 ? 不得從事一般醫(yī)療服務(wù) 30 對醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議 ? 完善專門公共衛(wèi)生機構(gòu)的組織方式和運行機制 ? 政府確定機構(gòu)的布局和服務(wù)內(nèi)容 ? 政府確保投入，原則上所有服務(wù)都免費，特定項目收費由政府定價，并實施收支兩條線管理 ? 人員參照公務(wù)員管理，全面引入競爭性人事制度 ? 實施以崗位職級為基礎(chǔ)的薪酬制度 ? 強化政府對有關(guān)機構(gòu)的監(jiān)管、績效評估與問責 ? 中央政府（或中央與省級）負責投入、管理 31 對醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議 結(jié)合國家基本衛(wèi)生保健制度建設(shè)，構(gòu)建同時承擔公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 ? 整合資源，構(gòu)建布局合理的基層公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) ? 整合目前隸屬于不同部門的公立資源 ? 調(diào)整布局結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)合理布局 ? 加強落后地區(qū)特別是農(nóng)村地區(qū)公立服務(wù)機構(gòu)建設(shè) ? 整合非公有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，共同參與公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù) ? 選擇一 ： “ 半公營化 ” 改造 ? 選擇二 ：政府購買服務(wù) ? 明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責，限定服務(wù)能力 ? 調(diào)整、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的組織和運行方式 強化政府規(guī)劃、投入和監(jiān)管責任，合理實施激勵 ? 逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量 32 對醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議 ? 完善基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的組織和運行方式 ? 政府確定布局、服務(wù)內(nèi)容，機構(gòu)為公立機構(gòu) ? 對設(shè)備、藥品等實施政府統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送 ? 政府確保投入，公共衛(wèi)生服務(wù)免費，醫(yī)療服務(wù)及藥品少量收費，政府定價，實施收支兩條線管理 ? 人員為公職人員，全面引入競爭性人事制度 ? 實施以崗位職級為基礎(chǔ)的薪酬制度，適當結(jié)合績效（立足健康結(jié)果和公眾滿意度） ? 強化政府對有關(guān)機構(gòu)的監(jiān)管、績效評估與問責 ? 實施以（市）縣為主的管理體制 33 對醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議 構(gòu)建多元化的非基本醫(yī)療服務(wù)體系 ? 多元化體系建設(shè)應(yīng)主要考慮通過對現(xiàn)有體系改造形成 ?
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