腫瘤化療不良反應(yīng)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 05:43本頁面
【正文】 毒性 常用抗癌藥的近期毒性 立即毒性 近期毒性 藥物 惡心 嘔吐 其他 骨髓抑制 其他 甲基芐肼 ＋ ＋ 皮疹 ＋＋ 甲基環(huán)己 ＋ ＋ ＋＋＋ 肝損傷 亞硝脲 喃呋啶 ＋ － 腹瀉 ＋＋ 神經(jīng)毒性 （靜脈注 射） 常用抗癌藥的近期毒性 立即毒性 近期毒性 藥物 惡心 嘔吐 其他 骨髓抑制 其他 表鬼臼毒 ＋ ＋ 局部刺激 ＋＋ 脫發(fā) 噻替派 ＋ － ＋＋ 長春花堿 ＋ ＋ 局部刺激 ＋＋ 周圍神 經(jīng)毒性 長春新堿 ＋ － 局部刺激 － 周圍神 經(jīng)毒性 脫發(fā) 常用抗癌藥的近期毒性 立即毒性 近期毒性 藥物 惡心 嘔吐 其他 骨髓抑制 其他 長春花堿 ＋ － ＋＋ 周圍神 酰胺 經(jīng)毒性 抗癌藥物急性與亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn) 0度 Ⅰ 度 Ⅱ 度 Ⅲ 度 Ⅳ 度 （成人） 血紅蛋白 ≥110 95～ 109 80 ～ 94 65 ～ 79 ＜ 65 （ g/L） 白細(xì)胞 ≥ 3 ～ ～ ～ ＜ 109 / L 粒細(xì)胞 ≥ ～ ～ ～ ＜ 109 / L 血小板 109 / L ≥100 75 ～ 99 50 ～ 74 25 ～ 49 ＜ 25 出血 無 瘀點 輕度失血 明顯失血 嚴(yán)重失血 化療不良反應(yīng)的處理 一、藥物外滲 （一）臨床表現(xiàn) ： 化學(xué)性靜脈炎； 漏出或外滲到血管外可表現(xiàn)局部皮下或深部組織紅腫、疼痛，甚至壞死、潰瘍，可經(jīng)久不愈。 （二）預(yù)防及處理 1．預(yù)防 （ 1）選擇前臂近心端靜脈穿刺，輸液流暢無外滲后，方可使用化療藥物。 （ 3）用藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書。 ? （ 2）解毒劑的應(yīng)用： 氮芥可應(yīng)用 10％硫代硫酸鈉 4ml加注射用水 6ml浸潤注射于外滲部位。亦有報告 Vit B6局部注射可用于絲裂霉素外滲。 （ 3）個別局部嚴(yán)重壞死、潰瘍病變，經(jīng)久不愈需考慮外科治療。 （一）惡心嘔吐 臨床表現(xiàn)： 惡心嘔吐可發(fā)生于化療后數(shù)小時或數(shù)天，可導(dǎo)致患者水電解質(zhì)紊亂，脫水、衰弱，造成拒絕或恐懼化療。 處理： （ 1） 5HT3受體拮抗劑：恩丹司瓊、格拉司瓊類藥物療效最好，嘔吐控制率 40％～ 80％。 （二）腹瀉與便秘 臨床表現(xiàn)： 化療藥物如抗代謝藥 5FU、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等常引起腹瀉，嚴(yán)重可出現(xiàn)血性腹瀉、引起脫水、水電解質(zhì)紊亂等。 處理： 腹瀉可服用止瀉藥及中藥健脾利濕等對癥治療。補充水電解質(zhì)，維持水電平衡。 便秘可采取對癥治療，酌情使用緩瀉劑。 （三）粘膜炎 臨床表現(xiàn)： 發(fā)生口腔炎、舌炎、食管炎、粘膜及胃腸道潰瘍，引起進(jìn)食疼痛，嚴(yán)重可出現(xiàn)血性腹瀉，粘膜屏障的損傷也可導(dǎo)致細(xì)菌的侵入和感染的發(fā)生。粘膜炎的嚴(yán)重程度與藥物的劑量及連續(xù)用藥時間成正相關(guān)。粘膜炎的治療主要是對癥治療。可服用 Vit B2等多種維生素。 三、骨髓抑制 （一）臨床表現(xiàn) ： 骨髓抑制是化療最常見的重要限制性毒副反應(yīng)。血小板半生期為 5 7天，血小板下降出現(xiàn)較晚較輕。 不同類型化療藥物骨髓抑制的程度，出現(xiàn)及持續(xù)時間以及骨髓功能恢復(fù)的時間均有不同。長春新
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