手足口病教學(xué)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 04:57本頁面
【正文】 4℃ 可存活 1年，在 20℃ 可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。衛(wèi)生部派出了流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測專家、臨床專家赴阜陽現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場防治工作。病毒首先在咽和腸道淋巴組織進(jìn)行繁殖擴(kuò)增，然后通過形成病毒血癥進(jìn)行擴(kuò)散，進(jìn)一步在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞中擴(kuò)增，最終侵犯腦膜、脊髓和皮膚等靶器官。 EV71感染 手足口病 /咽峽炎 病毒侵襲 腦脊髓炎 神經(jīng) 源性 反應(yīng) 肺 、 心 損害 （非炎性損害？） 死亡或后遺癥 康復(fù) 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期：一般 2～ 7ｄ ? 急性起病，約半數(shù)病人有發(fā)熱，多在 38℃ 左右。皰疹呈圓或橢圓形，扁平凸起 ,內(nèi)有混濁液體 ,長徑與皮紋走向一致 ? 手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn) ? 皰疹性咽峽炎 皮疹特點(diǎn) ? 皮疹呈離心性分布，四肢皮膚多見，軀干較少。早期為斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和皰疹之間，看起來 “ 四不象 ” ，即不像蚊蟲叮咬疹、不像藥物疹、不像口唇皰疹、不像水痘疹 ? 皮疹還有 “ 四不 ” 特點(diǎn)，即不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤 ? 皮疹顏色接近皮膚或稍紅，有時(shí)望診有困難，但觸診很容易。 ? ：精神差、嗜睡、易驚；頭痛、嘔吐；肢體肌陣攣、眼震、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。 ? ：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液 (痰 )；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。 重癥病例早期識(shí)別 ? 3歲以下 ? 持續(xù)高熱不退。 ? 呼吸、心率增快。 ? 高血壓或低血壓。 ? 高血糖。因此建議手足口病的分期為 ? 手足口病期 ? 腦膜腦炎期 ? 心肺衰竭期 ? 恢復(fù)期 ? 上述分期方法還需要獲得更多專家共識(shí) 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血常規(guī)：普通病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例明顯升高，中性比例一般正常 ? 生化檢查：部分病例可有輕度 ALT、 AST、 CKMB升高，重癥病例血糖升高 ? 腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常 ? 病原學(xué)檢查： CSF、皰疹液特異性 EV71核酸陽性或分離到EV71病毒 ? 血清學(xué)檢查：特異性 IgM抗體檢測陽性， IgG抗體 4倍升高 物理學(xué)檢查 ? 胸片：重癥病例表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影 ? 磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主 ? 腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波 診斷 (一 ) 臨床診斷病例 ? 急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。 2. 手足口病流行
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