藥理學課件：16解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-在線瀏覽
2025-02-25 02:41本頁面
【正文】 溫調(diào)節(jié)中樞 抑制下丘腦 PG合成酶 降溫方式 ： 增加散熱，抑制產(chǎn)熱 增加散熱，對產(chǎn)熱無影響 應(yīng) 用 ： 人工冬眠 發(fā)熱病人退熱 ?特點： ? 中度鎮(zhèn)痛，對 嚴重劇痛及內(nèi)臟絞痛 無效； 對 慢性鈍痛 如牙、頭、神經(jīng)、肌肉、月經(jīng)痛等有 良效。 ? 作用部位和機理： 在外周，抑制 PG合成和釋放 痛覺增敏 組織損傷、炎癥或過敏 化學物質(zhì)的生成和釋放 組織胺、緩激肽 PG 解熱鎮(zhèn)痛藥 （ PGE PGE PGF2α） 感覺神經(jīng)末梢 致痛 致痛 （ — ） 致痛 與麻醉性鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用的比較 嗎 啡 阿司匹林 作用部位 機 理 臨 床 成 癮 性 呼 吸 中 樞 外 周 激動阿片受體 抑制 PG合成酶 銳 痛 鈍 痛 成 癮 不成癮 抑制呼吸 不抑制呼吸 ? 療效肯定（ 控制風濕性和類風濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀）。 ? 機制： 抑制炎癥時 PG的合成 解熱鎮(zhèn)痛藥 協(xié)同作用 （ — ） 組織胺、緩激肽、 5HT等釋放 PG合成增加 非特異性致炎物質(zhì)和抗原 擴張血管、毛細血管通透性增加 致痛 擴張血管、毛細血管通透性增加 痛覺增敏 炎癥 （紅、腫、熱、痛 ） 不良反應(yīng) 最常見 : 惡心、嘔吐， 誘發(fā)或加重潰瘍 。 阿司匹林哮喘 :內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)（白三烯， LT）增多，支氣管痙攣。 藥物的消除方式和 t1/2與劑量有關(guān) 劑 量 〈 1g ≥1g 消除方式 一級動力學 消除 零級動力學 消除 T1/2(h) 2～ 3h 15～ 30h 1) 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風濕作用 均強。 ? 臨床：用于 頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛 等。 風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎、 風濕性關(guān)節(jié)炎 ? 風濕熱 ： A組鏈球菌感染 與之密切相關(guān)，全身性結(jié)締組織炎癥，關(guān)節(jié)（紅腫熱痛）、心臟損害。免疫球蛋白IgG、 IgM、 IgA升高。 ? 風濕病 ： 可引起多個器官組織病變?nèi)珀P(guān)節(jié)、心臟、肺等。 常見的癥狀有發(fā)熱、多汗、乏力、食欲不振、體重減輕以及受損害器官的癥狀。有關(guān)節(jié)炎時，可有關(guān)節(jié)紅腫、游走性疼痛、活動不利等。 小兒常有鼻出血、腹痛等癥狀。 ?糖皮質(zhì)激素 。 PGI2的作用與 TXA2相反 ,是 TXA2的生理拮抗劑。 ? 阿司匹林 小劑量 對 血小板 中 環(huán)氧酶 的敏感性比動脈壁中的高，故 抗 血栓形成。 阿司匹林不良反應(yīng)（掌握） ? :誘發(fā)加重潰瘍 ， 用 腸溶片 可減少反應(yīng)。 注意： 凝血功能障礙者禁用，術(shù)前停用 3． 過敏反應(yīng) 阿司匹林哮喘 (白三烯
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