【正文】 尚未養(yǎng)成，自我保護能力差，因而較容易受到傳染病的侵襲。 流行環(huán)節(jié) 病人 攜帶者 受感染動物 傳染源 傳播途徑 水 食物 醫(yī)源性 垂直 媒介 空氣 土壤 易感人群 社會因素 經(jīng)濟 政治 文化 宗教 風俗 自然因素 氣候 地理 四、傳染病控制的基本原則 ? 傳染病的傳播必須同時具備三個條件：傳染源、傳播途徑和易感人群(宿主 )，即所謂的傳染鏈，因此，控制傳染病的蔓延也必須針對這幾個條件采取相對應(yīng)的預(yù)防措施。 ? 例如，對非典型肺炎病人和疑似病人進行隔離治療、嚴格診治和管理，對病人家屬加以嚴密監(jiān)控和檢疫，就是控制非典型肺炎流行的傳染源； ? 流行性出血熱的傳染源是老鼠，消滅老鼠就是消滅流行性出血熱的傳染源； ? 狂犬病的傳染源是狗，國家對養(yǎng)犬的管理就是控制狂犬病的傳染源。 ? 病原體離開傳染源后，需經(jīng)一定的途徑才會傳染給正常人，如通過咳嗽產(chǎn)生的飛沫、蚊蟲叮咬、水源污染、輸血等途徑。 ? (三 )保護易感人群 ? 保護易感人群，是控制與消滅傳染病的 重要措施。 ? 對于一種新的傳染病而言，從來沒有感染過這種疾病的人群都是易感者。 五、 影響傳染病流行過程的因素 ? 傳染病的流行依賴于傳染源、傳播途徑和易感者三個環(huán)節(jié)的連接和延續(xù)，這三個環(huán)節(jié)的連接往往受到自然因素和社會因素的影響和制約。 ? 自然因素 ? 氣候、地理因素是影響傳染病流行過程的最主要的自然因素。 ? 氣候變暖 改變媒介昆蟲和動物宿主的遷徙方式。 ? 社會因素 ? 社會因素包括人類的一切活動，如衛(wèi)生習慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、生活條件、居住環(huán)境、人口流動、風俗習慣、宗教信仰、社會動蕩等。 ? ? (1)抗生素和殺蟲劑的濫用使病原體和傳播媒介耐藥性日益增強。 1981～ 1995年，美國對抗生素出現(xiàn)抗藥性的病例從 2％上升到 25％。 ? (2)城市化和人口爆炸使人類傳染病有增無減。 ? (3)戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒促進了傳染病的傳播和蔓延。 ? (4)全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展，航運速度的不斷增快也有助于傳染病的全球性蔓延。 ? (6)自然災(zāi)害 :地震、洪水等。 教育行政部門和學校應(yīng)切實將學校衛(wèi)生安全工作作為學校工作的重要內(nèi)容，把師生的健康安全放在最重要的位置。教育部門和衛(wèi)生部門對學校衛(wèi)生與疾病預(yù)防工作加強指導、檢查、監(jiān)督，使學校衛(wèi)生與疾病預(yù)防措施得到落實。 ? 三是學校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施差，投入嚴重不足。 七、學校傳染病的特點 ? 學校是傳染病的高發(fā)場所 ? 學校是人群高度集中的地方，學生大部分時間在教室里生活學習，相互之間接觸密切。 ? 學校是傳染病的集散場所 ? ? ? ? 學 校 學生 ? ? ? ? ? 社 會 ? ? ? 學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 ? 學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現(xiàn)。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關(guān)系。 ? 中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。 前五位的病種分別為流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。農(nóng)村中小學傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學。 ? 中國教育網(wǎng) ? 教育部通報 ? 2022年報告的全國學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，傳染病事件占事件總數(shù)的 %。 ? 中國新聞網(wǎng) ? 江蘇 ? 2022年全省共報告學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件123起中，傳染病暴發(fā) 106起（ ％），食物中毒 14起（ ％）。 ? 湖北： ? 2022年 12月 15～ 28日，恩施市三岔鄉(xiāng)三岔中學發(fā)生細菌性痢疾暴發(fā)疫情，患病人數(shù)達 97人； ? 省政府公布 2022年疫情， 70%傳染病發(fā)生在學校和學生中； ? 2022年 11月湖北省衛(wèi)生廳公布 10月法定傳染病疫情：前三位為感染性腹瀉、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎 。 九、學校常見傳染病 及國家重點防治的疾病 ? (一 )呼吸道傳染病 ? （流感， Influenza,flu） ? 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。潛伏期短，通常為 1～ 3日。 ? 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。 (2)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。 (4)肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。迅速減輕癥狀、促進自愈、早日康復(fù)，亦可減少傳染他人的機會。 ? (3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣管炎及肺炎，故應(yīng)嚴密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細菌感染。 ? 對病人做好隔離。 ? 遵循呼吸道傳染病一般預(yù)防原則（詳見后）：充足睡眠， 均衡飲食 ，適量運動，心境開朗，開窗通風，減少聚會。 ? 每天堅持用淡鹽水或紅茶漱口，對流感也有一定預(yù)防作用 。將板藍根、大青葉各 50克，野菊花、金銀花各 30克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開水沖泡，片刻后飲用。以上兩方清熱解毒功效良好，具有較強的抗病毒功效，適用于流行感冒。 ? 流感病毒菌株的變異很大。 ? 日本法律規(guī)定， 3～ 17歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。 ? 2． 麻疹 (Measles) ? 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。 麻疹的潛伏期為 7～ 18天，通常為 14天。 ? 相關(guān)疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。 ? 3． 水痘 （ Varicella ） ? 水痘由水痘帶狀皰疹病毒。 ? 空氣飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播 ? 人與人接觸直接傳播 ? 接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播 ? 人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。病后可獲終身免疫。 ? 患病初期出現(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。一般典型水皰皮疹約歷時 1～ 6天。 ? 4． 流行性腮腺炎 （ Mumps ） ? 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。 ? 經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。 ? 易感人群為 1歲以上的兒童和青少年。感染后一般可獲得持久免疫力。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病 1～ 2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大。 ? 5． 猩紅熱 scarlet fever ? 猩紅熱是由 A組 p型溶血性鏈球菌引起。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。 5～ 15歲為高發(fā)年齡。 ? 全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”： 2～ 3日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”。 ? 流腦患者和帶菌者為傳染源。 ? 人群普遍易感，但 C群流腦以 1020歲的青少年為主。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴重者可引發(fā)敗血癥及腦實質(zhì)損害，導致死亡。病灶在肺部 (肺結(jié)核 )多見，淋巴結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。結(jié)核桿菌由空氣傳播。 ? 全年均可發(fā)病。部分患者無明顯病征。 ? 傳染源是痢疾患者和帶菌者。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。潛伏期為數(shù)小時至 7天，平均 1～ 2天。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 腹痛、腹瀉、 里急后重（ 腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽） 和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克和 (或 )中毒性腦病。 ? 傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。 糞 口傳播 ? 通過日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。 ? 人群普遍易感，以兒童和青壯年發(fā)病率最高。此病潛伏期為 10～ 14天。 ? 主要臨床表現(xiàn) ? 持續(xù)發(fā)熱，相對緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥狀，還可出現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。 ? 傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。 ? 兒童發(fā)病率高。 ? 秋、冬季為發(fā)病高峰。 ? 4. 霍亂 cholera ? 霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。 ? 傳染源是霍亂病人和帶菌者。 ? 人群普遍易感。 ? 夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的 水樣腹瀉 ，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。若不能及時接受治療或治療不當，會導致死亡。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲通過叮咬病豬后 10～ 12天再叮咬人進行傳播。感染后可獲得較持久的免疫力。 ? 多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。 ? rabies ? 由狂犬病毒引起 ，又稱恐水癥 (hydrophobia )。 ? 人類主要通過被帶病毒的狗、貓等動物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。潛伏期通常為 1～ 3個月，偶爾短至 10天或長至數(shù)年。 ? 3． 瘧疾 malaria ? 瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病。瘧疾經(jīng)蚊蟲叮咬傳播。 ? 瘧疾主要在熱帶和亞熱帶流行，其次為溫帶。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) “打擺子 ” ? 間歇性寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗后緩解。寒戰(zhàn)持續(xù) 10分鐘到2小時，同時體溫迅速上升，全身酸痛乏力，發(fā)熱2至 6小時后，開始大汗，體溫驟降，持續(xù) 1至 2小時后進入間歇期。其他癥狀有頭痛、疲倦、食欲不振及肌肉疼痛。惡性瘧可有腦型瘧疾，其病死率高。 ? 血吸蟲病為人畜共患的傳染病，傳染源是被血吸蟲感染的人、家畜。釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主。只要不接觸疫水就不會得血吸蟲病，因此，應(yīng)避免在有釘螺的水域游泳和戲水。潛伏期平均為 40天，多數(shù)在 3周至 2個月。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 急性期可出現(xiàn)畏寒、高熱、皮膚過敏表現(xiàn)和腹痛、腹瀉等癥狀；慢性期可出現(xiàn)腹瀉、腹水、肝脾腫大等癥狀。 ? 傳染源是結(jié)膜炎患者。 ? 人群普遍易感。 ? 主要臨床表現(xiàn)：單眼或雙眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀 。 ? 傳染源是疥瘡患者。 ? ? 主要臨床表現(xiàn) ? 皮膚損害為針頭大小的丘疹及疥蟲掘的隧道，長約 2～ 4毫米，呈灰褐色不規(guī)則曲線或隆起，此為疥蟲鉆行的痕跡；皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。 ? （五）國家重點防治傳染病 ? 1． 艾滋病 AIDS ? 艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒 (HIV，即通常說的艾滋病病毒 )感染人體，引起一系列免疫力遭到破壞、病死率極高的嚴重傳染病。病毒主要存在于他們的血液、陰道分泌物、精液、乳汁、傷口分泌物之中。人感染該病毒后不會立刻發(fā)病，其潛伏期平均為 7～ 10年。臨床表現(xiàn)多種多樣，如卡氏肺囊蟲肺炎、皰疹病毒感染、隱袍子蟲腹瀉、結(jié)核及卡波氏肉瘤等。 兒童 AIDS ? 2． 禽流行性感冒 bird flu（ 禽流感） ? 由 A型禽流感病毒引起的一種禽類 (家禽和野禽 )傳染病?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)部分高致病性禽流感病毒可引起的人的急性感染，稱為人感染高致病性禽流感。 ? 傳染源主要是患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類 (家禽、野禽 )以及鳥類。 ? 人群普遍易感， 12歲以下兒童、免疫力低下者更易被感染。 ? 高致病性禽流感一年四季均可發(fā)生，冬春季多發(fā)。具有高致病性的H5N H9N H7N7等禽流感病毒引起的人感染高致病性禽流感較易導致高燒、肺炎、呼吸衰竭、多種器官衰竭，以致死亡。該病具有傳染性較強、進展快、病情較重、危害大等特點。該病以近距離飛沫傳播為主；還可能直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液等傳播。潛伏期為 1～ 14