子宮內膜異位癥及子宮腺肌病-在線瀏覽
2025-02-25 01:54本頁面
【正文】 相關病因： ① 黃體期功能不足：患者卵泡和黃體細胞上的 LH受體數量少 ， 以致黃體期黃體分泌不足而影響受孕 。 ③ 自身免疫反應：患者體內Ｂ淋巴細胞所產生的抗子宮內膜抗體 ， 可干擾早期受精卵的輸送和著床 ， 腹腔內巨噬細胞增多亦可吞噬精子和干擾卵細胞的分裂從而導致不孕 。長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。另外當攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內蓄積不能及時排出，可以在體內轉變成亞硝胺類物質，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。 [1] 臨床表現 疾病癥狀 肝癌的早期表現很不典型，往往容易被忽視。 肝癌的一些典型癥狀只有疾病進展到中晚期時才會發(fā)生，而那時往往已經喪失手術機會，因此平時的自我檢查非常重要。 [12] 診斷鑒別 檢查主要包括血清甲胎蛋白（ AFP）和肝臟影像學檢查。我國 60%以上肝癌病例的血清 AFP400 μg/L， 95%的肝癌患者具有乙肝病毒（ HBV）感染的背景， 10%有丙肝病毒（ HC V）感染背景，還有部分患者 HBV和 HCV重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎上合并 AFP 400 μg/L應該高度懷疑肝癌可能，盡早完善影像學相關檢查，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。 最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響，其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創(chuàng)、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。腹部 CT增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內管道的關系，對于進一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時明確肝癌的分期分級，對于指導治療及判斷預后有重要意義。 肝臟特異性 MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時對肝癌與肝臟局灶性增生結節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為 CT檢查的重要補充。 最好的專業(yè)文檔，免費在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 2. 尿痛和尿頻 。 4. 其他任何部位有內膜異位種植和生長時 ， 均可在病變部位出現周期性疼痛 、 出血或塊物增大 。 多發(fā)生在經期前后或經期 ， 其癥狀類似輸卵管妊娠破裂 。 2. 典型的盆腔子宮內膜異位癥在盆腔檢查時 ， 可發(fā)現子宮多后傾固定 ， 直腸子宮陷凹 、 宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位捫及觸痛性結節(jié) ， 在子宮的一側或雙側附件處捫到與子宮相連的囊性偏實不活動包塊 ， 往往有輕壓痛 。 實驗室和其它檢查 ? 免疫學檢測：抗子宮內膜抗體（ EMAB）和抗卵巢抗體(AOAB)；細胞免疫和體液免疫； CA125；白細胞介素（ IL 2） ? B超 ? 腹腔鏡檢查 ? X線雙重造影檢查（ HSG） ? 磁共振成像（ MRI） ? 活組織病理檢查 ? 剖腹探查 ? 其它：基礎體溫、泌乳素等 診 斷 （一）病史 漸進性痛經；經期少腹 、 腰骶不適 ， 進行性加劇；周期性直腸刺激癥狀 ， 進行性加劇 。 若病變累及直腸陰道隔 ， 可在陰道后穹隆部捫及甚至可看到隆起的紫藍色斑點 、 小結節(jié)或包塊 。 診 斷 （三） B超檢查： 附件區(qū)或子宮后方發(fā)現壁厚且粗糙不平，與周圍臟器特別是與子宮緊密相連的低回聲區(qū)，有助診斷。 配合活組織檢查 ， 確診率幾乎可達 100％ 。切片中有時或憑少量的子宮內膜腺體或內膜間質作出診斷。 病史、癥狀特點 檢查 卵巢惡性腫瘤 病情發(fā)展迅速，腹痛、腹脹為持續(xù)性，一般情況差。經期檢查時，子宮壓痛明顯 鑒別診斷 治 療 ? 中醫(yī)治療 ? ? ? ? 西醫(yī)治療 ? ? ? ? ? 中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥的思路和方法 中醫(yī)治療 一、辨證論治： 要點：辨別寒熱虛實 ； 治療原則以活血化瘀為主； 結合月經周期不同時期及不同體質； 辨病與辨證相結合 。 乳房或胸脅脹痛 ， 經血有塊 ， 塊下痛減 ， 腹中積塊 ， 固定不移 ，舌紫黯或有瘀點 、 瘀斑 ， 脈弦澀 。 方藥：膈下逐瘀湯 。 中醫(yī)辨證論治 2． 寒凝血瘀 證候特點：經前或經期小腹冷痛 ， 喜溫畏冷 ， 塊下痛減 ，形寒肢冷 ， 面色蒼白 ， 痛甚嘔惡 ， 舌黯滯 ， 苔白 ， 脈弦緊 。 方藥：少腹逐瘀湯 。 中醫(yī)辨證論治 3． 熱結血瘀 證候特點：經期或經期前后發(fā)熱 ， 腹痛拒按 、 伴口苦咽干 ，煩躁不寧 ， 大便干結 ， 舌質紅 ， 有瘀點瘀斑 ， 苔薄黃 ， 脈弦數 。 方藥：清熱調血湯加敗醬草 、 薏苡仁 。 中醫(yī)辨證論治 4． 氣虛血瘀 證候特點：經期或經后腹痛 ， 喜按喜溫 ， 月經色淡質薄 ，肛門墜脹 ， 面色少華 ， 神疲乏力 ， 大便不實 ， 舌淡胖 ， 邊有齒痕 ， 脈細無力 。 方藥：舉元煎合失笑散加三七 。
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