醫(yī)學(xué)]兒科學(xué)筆記——造血系統(tǒng)疾病-在線瀏覽
2025-02-25 01:21本頁面
【正文】 32 血清鐵 鐵的代謝 — 吸收與運(yùn)轉(zhuǎn) ? (血漿 )轉(zhuǎn)鐵蛋白 1/3與鐵結(jié)合 2/3有與鐵結(jié)合的能力 未飽和鐵結(jié)合力 TIBC 血清總鐵 結(jié)合力 total iron binding capacity ＋ = 轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合 的鐵量 （體內(nèi)） 使轉(zhuǎn)鐵蛋白全部 與鐵結(jié)合所需 加入的鐵量 （體外） 100ml血清中 轉(zhuǎn)鐵蛋白所能結(jié)合 的最大鐵量 33 鐵的代謝 — 貯存與利用 鐵蛋白 Fe2+ 還原酶 Fe3+ +轉(zhuǎn)鐵蛋白 血清鐵 骨髓 幼紅細(xì)胞 Fe+原卟啉 血紅素 +珠蛋白 Hb 需鐵組織 氧化酶 34 鐵的代謝 — 排泄和需要量 ? 排泄量 1mg/日 ? 需要量 ＜ 15mg/日 ? 成熟兒 ( 4月 3歲 ) 1mg/ ? 早產(chǎn)兒 2mg/ 35 鐵的代謝 — 特點(diǎn) ? 胎兒期 ? 通過胎盤從母體獲取 ， 滿足生后 45月 ? 嬰兒 ? 生長(zhǎng)發(fā)育快 ， 需要量 ? 貯藏量 ? 6月 ~2歲缺鐵發(fā)病率高 ? 兒童 ? 飲食結(jié)構(gòu) ? 隱性失血 （ 鉤蟲 /蟯蟲 ） ? 性成熟期需要量 ↑ ? 月經(jīng) 36 缺鐵的原因 ? 先天儲(chǔ)鐵不足：雙胎 、 早產(chǎn) 、 孕母缺鐵 ? 鐵攝入不足：牛奶 ? 生長(zhǎng)發(fā)育快：嬰兒 ? 鐵吸收障礙：腹瀉 ? 鐵丟失過多：失血 （ /ml血 ) 37 細(xì)胞功能紊亂 發(fā)病機(jī)理 Fe? 肌紅蛋白 ? 含鐵酶 ? 血紅素 ? Hb?＞ RBC? 小細(xì)胞低色素性貧血 38 發(fā)病機(jī)理 3個(gè)階段 ? 鐵減少期 （ ID） ? 貯存 Fe ? ? 紅細(xì)胞生成缺鐵期 （ IDE） ? 貯存 Fe ? ? ? RBC合成 Hb ? ? 缺鐵性貧血期 （ IDA） ? 貯存 Fe ? ? ? RBC合成 Hb ? ? ? 小細(xì)胞低色素貧血 39 臨床表現(xiàn) ? 6月 — 2歲多見 ? 一般表現(xiàn) ? 皮膚粘膜蒼白 、 疲乏無力 、 頭暈 ? 髓外造血表現(xiàn) ? 肝脾腫大 ? 其他系統(tǒng)癥狀 ? 消化系統(tǒng) — 食欲 ↓ 異食癖 吐瀉 口腔炎 胃炎 ? 神經(jīng)系統(tǒng) — 煩躁 萎靡 注意力 ↓ 記憶 ↓ ? 心血管系統(tǒng) — 心率 ↑ 心臟擴(kuò)大 心衰 ? 其他 — 免疫力 ↓ 感染 反甲 40 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血象 ? Hb?＞ RBC?
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