【正文】 導(dǎo)致的傷殘調(diào)整生命年（ DALYs Disability Adjusted Life Years）總數(shù)的 13%，估計(jì)到 2020 年將增加到 15%。約翰遜） 美國(guó)上市當(dāng)天售謦 1,000,000冊(cè) 全世界的總銷(xiāo)量達(dá) 40,000,000冊(cè) 2022/2/1 4 ? 據(jù) WHO2022年報(bào)告，隨著城市化、老齡化和全球化的加劇，死亡譜產(chǎn)生了很大的改變。2022/2/1 1 醫(yī)學(xué)心理學(xué) Medical psychology 同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 余毅震 2022/2/1 2 緒論 醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門(mén)什么樣的學(xué)科？ 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容有哪些？ 為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)？ 主要理論流派？ 2022/2/1 3 生命可以是一座玫瑰花園，或塵世的地獄，這都看你的心靈而決定。 《 珍貴的禮物 》 （ 斯賓塞 因不良生活方式等造成的身心疾病顯著增加。 2022/2/1 5 癌癥發(fā)生發(fā)展中的心理社會(huì)因素 (一 )個(gè)性因素與癌癥 ? Galen(公元二世紀(jì) ):抑郁的婦女易得乳癌。 ? “ 孤獨(dú)、無(wú)助并處于絕望等情緒憂(yōu)傷可使白血病及何杰金氏病發(fā)展 ” 。 研究表明，飲食因素及精神因素 (社會(huì)心理因素 )是胃癌的高危因素。 ? 北京城區(qū)調(diào)查表明， “ 好生悶氣 ” 居胃癌各類(lèi)危險(xiǎn)因素之首。 2022/2/1 8 抑郁與疾病 ? 抑郁與軀體疾病的共病十分常見(jiàn) ? 如抑郁與帕金森病的共病率為５１％，與癌癥的共病率為４２％，與糖尿病的共病率為２７％，與心肌梗死的共病率為２５％，與卒中的共病率為２３％，與冠狀動(dòng)脈疾病的共病率為１７％等。 2022/2/1 9 ? 冠心病與抑郁共病的患者，其６個(gè)月和１８?jìng)€(gè)月的冠心病死亡相對(duì)危險(xiǎn)比值比分別為３．１０和３．６４。 ? 此外，患者死亡危險(xiǎn)也與抑郁癥的嚴(yán)重程度成正相關(guān)。 ? 2022年 7月 25日 ,北大心理學(xué)系 02級(jí)本科男生從 5樓宿舍的臺(tái)跳樓身亡。 ? 2022年 9月 19日 ,24歲的中央音樂(lè)學(xué)院管弦系三年級(jí)女研究生撞列車(chē)自殺未遂。 ? …… 2022/2/1 13 ? ? 醫(yī)學(xué)是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療及其轉(zhuǎn)歸的學(xué)科，而心理學(xué)是研究人的心理活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。因此，醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問(wèn)題，以及心理因素作用的規(guī)律十分必要。 2022/2/1 15 ? 醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門(mén)交叉學(xué)科 ， 研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系 ， 研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問(wèn)題 ，以及心理因素作用的規(guī)律 。 ? （ 2) 研究心身相互作用的規(guī)律和機(jī)制 。 ? （ 4） 研究各種疾病過(guò)程中的心理行為變化及干預(yù)方法 。 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)和從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作最終目的是既要幫助人們防治心理疾病，促進(jìn)身心健康；又要幫助人們認(rèn)識(shí)和了解自己，提高心理素質(zhì)，進(jìn)一步完善自我，挖掘自身潛在能力。 2． 基礎(chǔ)學(xué)科 醫(yī)學(xué)心理學(xué)揭示行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ) ， 心理活動(dòng)和生物活動(dòng)的相互作用 ， 以及心理行為因素對(duì)健康和疾病的發(fā)生 、 發(fā)展 、 轉(zhuǎn)歸和預(yù)防的作用規(guī)律 ， 3． 應(yīng)用學(xué)科 醫(yī)學(xué)心理學(xué)不僅進(jìn)行健康與疾病的心理社會(huì)因素的理論探討 ， 同時(shí)也是一門(mén)臨床應(yīng)用學(xué)科 。 環(huán)境衛(wèi)生 個(gè)人衛(wèi)生 行為衛(wèi)生 (改善環(huán)境、阻斷、消滅傳染源）（計(jì)免、圍產(chǎn)、婦嬰保?。ㄉ罘绞剑? 聯(lián)合國(guó)國(guó)際勞工組織： 心理壓抑已經(jīng)成為全球最嚴(yán)重的健康問(wèn)題之一。 預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)、藥學(xué)、護(hù)理同樣如此。 ? 心理衛(wèi)生學(xué)則著眼于人群，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的分支，研究的目的在于減少精神疾患的發(fā)生，促進(jìn)其他疾病的防治，以及提高心理健康素質(zhì)。 神經(jīng)心理學(xué)為醫(yī)學(xué)心理學(xué)提供了許多基礎(chǔ)理論知識(shí)，如大腦功能定位與腦功能損傷后代償?shù)难芯康取? ? 一般認(rèn)為兩者都是獨(dú)立于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的心理學(xué)分支學(xué)科。臨床心理學(xué)是美國(guó)最大的心理學(xué)分支（心理醫(yī)生）。 咨詢(xún)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)有部分重疊或交叉，可看作是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的應(yīng)用分支學(xué)科或者交叉學(xué)科。廣義地說(shuō)，行為醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容近似于甚至超過(guò)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的范圍，但實(shí)際上，許多行為醫(yī)學(xué)專(zhuān)著都將重點(diǎn)放在狹義的范圍內(nèi) ,主要研究行為治療的方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 ,其理論歸屬醫(yī)學(xué)心理學(xué)的行為主義學(xué)派。 ? 心身醫(yī)學(xué)可以看作是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)分支。 2022/2/1 27 （六）健康心理學(xué)（ health psychology） ? health psychology 是利用心理學(xué)知識(shí)促進(jìn)和維護(hù)健康、預(yù)防和治療疾病，幫助疾病康復(fù)，并促進(jìn)健康服務(wù)體系和健康政策形成的科學(xué)。 ? abnormal psychology 或稱(chēng)病理心理學(xué)（ pathological psychology），是研究行為的偏異，揭示異常心理現(xiàn)象的種類(lèi)、原因、規(guī)律及機(jī)制的學(xué)科。 2022/2/1 29 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展和興起 ? 一、 國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況 ? 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展可以分為以下三個(gè)階段： ? 1． 神靈主義時(shí)期 spiritualism period ? 心理 Psyche古希臘女神 — 靈魂化身 ? 公元前 l萬(wàn)多年 ～ 公元前 1100年 。 2022/2/1 30 ? 2． 自然哲學(xué)時(shí)期 nature philosophical period 從公元前 1100 ～ 公元 1879年 。 ? 17世紀(jì)至 19世紀(jì)中葉，西歐的心理學(xué)還未形成一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，仍屬哲學(xué)范疇。 2022/2/1 31 ? 唯理論（ rationalism）的著名代表是法國(guó)著名哲學(xué)家、杰出的自然科學(xué)家笛卡兒（ Descartes,R，1596— 1650）。笛卡兒關(guān)于身心關(guān)系的思想推動(dòng)了動(dòng)物和人體解剖學(xué)和生理學(xué)的研究，對(duì)現(xiàn)代心理學(xué)的誕生有直接的影響。 反對(duì)笛卡兒的 “ 天賦論 ” ，認(rèn)為一切知識(shí)和觀點(diǎn)都是后天從經(jīng)驗(yàn)中獲得的。 ? 2022/2/1 32 ? 3. 科學(xué)心理學(xué)時(shí)期 (scientific period) ? 初創(chuàng)階段： 從 19世紀(jì) 80年代 20世紀(jì) 20年代 ? 1879年 ， 德國(guó)心理學(xué)家馮特 (， 183