醫(yī)學(xué)]1醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論(已修改)
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【正文】 2022/2/1 1 醫(yī)學(xué)心理學(xué) Medical psychology 同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 余毅震 2022/2/1 2 緒論 醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門(mén)什么樣的學(xué)科？ 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容有哪些？ 為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)？ 主要理論流派？ 2022/2/1 3 生命可以是一座玫瑰花園，或塵世的地獄，這都看你的心靈而決定。 《 珍貴的禮物 》 （ 斯賓塞 約翰遜） 美國(guó)上市當(dāng)天售謦 1,000,000冊(cè) 全世界的總銷(xiāo)量達(dá) 40,000,000冊(cè) 2022/2/1 4 ? 據(jù) WHO2022年報(bào)告，隨著城市化、老齡化和全球化的加劇，死亡譜產(chǎn)生了很大的改變。因不良生活方式等造成的身心疾病顯著增加。全世界大約有 億人罹患精神和行為障礙，神經(jīng)和精神疾病占到全世界所有疾病和損傷所導(dǎo)致的傷殘調(diào)整生命年（ DALYs Disability Adjusted Life Years）總數(shù)的 13%，估計(jì)到 2020 年將增加到 15%。 2022/2/1 5 癌癥發(fā)生發(fā)展中的心理社會(huì)因素 (一 )個(gè)性因素與癌癥 ? Galen(公元二世紀(jì) ):抑郁的婦女易得乳癌。 “ 反應(yīng)遲緩、不大表露感情、與父母感情較冷淡 ” ； “ 乳癌患者往往是怒氣難以自制而又被壓抑著 ” 。 ? “ 孤獨(dú)、無(wú)助并處于絕望等情緒憂傷可使白血病及何杰金氏病發(fā)展 ” 。 2022/2/1 6 ? 我國(guó)的惡性腫瘤以消化道為主，胃癌最為常見(jiàn) 。 研究表明，飲食因素及精神因素 (社會(huì)心理因素 )是胃癌的高危因素。據(jù)全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，與胃癌相關(guān)密切的社會(huì)心理因素有：①性格特點(diǎn)：社會(huì)內(nèi)向、抑郁、不靈活性；②生活事件：青少年時(shí)期或早期的精神創(chuàng)傷。 ? 北京城區(qū)調(diào)查表明， “ 好生悶氣 ” 居胃癌各類危險(xiǎn)因素之首。 2022/2/1 7 ? (二 )生活事件與癌癥 ? Miller(1977) :① 在 200余篇涉及人格、情緒、應(yīng)激對(duì)癌癥關(guān)系的文獻(xiàn)中，結(jié)論均為肯定其間的聯(lián)系；②臨床經(jīng)驗(yàn)表明， 確信自己癌癥診斷者，往往預(yù)后較差， 而對(duì)診斷持懷疑態(tài)度者常較好；③臨床上有些長(zhǎng)期存活 (15～ 20年 )后突然復(fù)發(fā)，其原因均為在復(fù)發(fā)前 6～ 18個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的情緒應(yīng)激；④乳癌與無(wú)法解決的悲哀有關(guān)；⑤對(duì) 1， 400對(duì)配偶作癌癥發(fā)病調(diào)查表明，配偶一方患癌或死于癌癥的心理應(yīng)激可引起另一方患癌 。 2022/2/1 8 抑郁與疾病 ? 抑郁與軀體疾病的共病十分常見(jiàn) ? 如抑郁與帕金森病的共病率為５１％，與癌癥的共病率為４２％，與糖尿病的共病率為２７％，與心肌梗死的共病率為２５％，與卒中的共病率為２３％，與冠狀動(dòng)脈疾病的共病率為１７％等。 各種冠心病均可與抑郁共病，如慢性心衰與重性抑郁的共病率為１４％～３６％，心肌梗死與重性抑郁的共病率為１６％～２０％，不穩(wěn)定性心絞痛為１５％～２０％。 2022/2/1 9 ? 冠心病與抑郁共病的患者，其６個(gè)月和１８?jìng)€(gè)月的冠心病死亡相對(duì)危險(xiǎn)比值比分別為３．１０和３．６４。 ? 對(duì)于重性抑郁的心梗后患者，其隨后的心血管疾病死亡平均相對(duì)危險(xiǎn)比值比為４．１。 ? 此外，患者死亡危險(xiǎn)也與抑郁癥的嚴(yán)重程度成正相關(guān)。 ? 抑郁癥是心血管疾病發(fā)病和病死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 2022/2/1 10 ?2022 CHINESE HEALTH STATISTICAL DIGEST 2022 年部分縣市前 10 位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成（合計(jì)） 市 縣 序位 死亡原因 死亡專率（ 1/ 10 萬(wàn)） 死亡構(gòu)成 死亡原因 死 亡 專 率（ 1/ 10 萬(wàn)） 死亡構(gòu)成 1 惡性腫瘤 1 44 .57 2 7. 25 惡性腫瘤 1 30 .23 2 5. 14 2 腦血管病 9 3. 69 1 7. 66 腦血管病 1 05 .48 2 0. 36 3 心臟病 9 0. 72 1 7. 10 呼吸系統(tǒng) 8 4. 94 1 6. 40 4 呼吸系統(tǒng) 6 9. 29 1 3. 06 心臟病 7 1. 84 1 3. 87 5 損傷及中毒 3 2. 36 6 .1 0 損傷及 中毒 4 6. 12 8 .9 0 6 內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病 1 7. 59 3 .3 2 消化系統(tǒng) 1 7. 00 3 .2 0 7 消化系統(tǒng) 1 5. 60 2 .9 4 內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病 8 .1 6 1 .5 7 8 泌尿生殖系統(tǒng) 7 .2 8 1 .3 7 泌尿生殖系統(tǒng) 6 .6 5 1 .2 8 9 神經(jīng)系統(tǒng) 4 .9 5 0 .9 3 神經(jīng)系統(tǒng) 4 .1 6 0 .8 0 10 精神障礙 3 .4 4 0 .6 5 精神障礙 3 .7 7 0 .7 3 合計(jì) 9 0. 41 9 2. 32 某高校不同年份學(xué)生因精神疾病休學(xué)百分比 年 份 休學(xué)人數(shù) 因精神疾病休學(xué)人數(shù) ( %) 1980～1985 86 12 () 1995～2022 2022 ～ 2022 241 276 86 () 103() 合 計(jì) 603 201() 2022/2/1 12 ? 人民網(wǎng) 04\05年北京高校自殺不完全統(tǒng)計(jì) ? ? 2022年 4月 16日 北京師范大學(xué)一名研究生跳樓自殺 ? 2022年 5月 18日 中國(guó)政法大學(xué)男生半夜跳樓自殺 ? 2022年 7月 1日 北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)管理系一研二女生墜樓身亡 ? 2022年 7月 15日 北大醫(yī)學(xué)部一名大二女生從宿舍樓九層跳樓身亡 ? 2022年 8月 30日 北京師范大學(xué)地理樓前一女研究生墜樓身亡 ? 2022年 9月 15日 北京理工大學(xué)經(jīng)管學(xué)院一新生在教學(xué)樓跳樓自殺 ? 2022年 9月 22日 北京大學(xué)女博士從 13樓墜下身亡 ? 2022年 11月 7日 北京林業(yè)大學(xué) 18歲女大學(xué)生先割腕后跳樓自殺身亡 ? 2022年 11月 11日 北京師范大學(xué)一畢業(yè)生不堪就業(yè)壓力自殺 ? 2
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