【正文】 關(guān)細(xì)節(jié)問(wèn)題正是目前深入研究的領(lǐng)域。第七章 健康行為健康行為：指有助于個(gè)體在生理、心理和社會(huì)上保持良好狀態(tài)的行為，包括健康的飲食習(xí)慣、不吸煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、維持合理體重等。影響健康行為的因素 1．民間醫(yī)學(xué)2．文化環(huán)境和文化適應(yīng)3．教育、職業(yè)、收入、社會(huì)地位和城鄉(xiāng)差異 4．落后習(xí)俗 5．工業(yè)化和媒體宣傳藥物成癮：是由于反復(fù)使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)。制定嚴(yán)格的飲酒法律，控制青少年飲酒。醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)成癮治療的根本宗旨是預(yù)防為主。采用藥物+心理治療+行為規(guī)范+家庭治療的綜合療法幫助患者戒除網(wǎng)癮。病人角色：人稱病人身份，是一種特殊的社會(huì)角色，是處于患病狀態(tài)中同時(shí)有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會(huì)角色。病人的心理需要 1．患病期間的生存需要 2．患病期間的安全需要 3．社會(huì)聯(lián)系和交往的需要 4．患病期間尊重的需要 5．患病時(shí)的自我成就需要 慢性病病人的心理特征 1．主觀感覺(jué)異常 2．抑郁心境 3．懷疑心理 4．病人角色強(qiáng)化 5．藥物依賴和拒藥心理對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，包括：1．支持性心理治療，慢性病病程長(zhǎng)、病情容易反復(fù)，所以，要充分理解和尊重病人，給予心理支持和安慰，幫助病人建立社會(huì)支持系統(tǒng)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3．認(rèn)知行為治療，以更加合理的思考模式來(lái)評(píng)價(jià)自己的疾病、生活和工作，發(fā)展有效的應(yīng)對(duì)策略來(lái)應(yīng)付生活中的變化，學(xué)習(xí)適應(yīng)性的行為，使病人保持良好的心態(tài)，提高病人對(duì)慢性病綜合干預(yù)計(jì)算的依從性。醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容5．調(diào)動(dòng)各種積極的社會(huì)因素來(lái)幫助病人的康復(fù)，如家庭、社會(huì)、各有關(guān)專業(yè)人員均參與傷殘病人康復(fù)工作，給予全方位的支持和幫助。（心身關(guān)系分為三類： 1．心身反應(yīng) 2．心身障礙 3．心身疾?。┬纳砑膊〉奶攸c(diǎn)1．以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過(guò)程。3．疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會(huì)應(yīng)激（如生活事件等）和情緒反應(yīng)有關(guān)。5．心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。心身疾病的發(fā)病機(jī)制心理動(dòng)力理論：這一理論強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)心理沖突在各種心身疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。綜合的心身疾病發(fā)病機(jī)制：不再拘泥于某一學(xué)派，而是綜合心理動(dòng)力學(xué)、心理生理學(xué)和行為理論等各種理論，互相補(bǔ)充，形成了綜合的心身疾病發(fā)病機(jī)制理論。慢性應(yīng)激。2．人格特征 受壓抑的憤怒表達(dá)和過(guò)分的憤怒表達(dá)與高血壓發(fā)病有關(guān)。3．婚姻狀態(tài) 根據(jù)Framingham的資料，寡婦和鰥夫的血壓高于配偶健在者。高血壓的心理社會(huì)干預(yù) ，血壓成為一種能被患者“隨意”操作的內(nèi)臟行為，從而達(dá)到降壓目的。有人還指出運(yùn)動(dòng)可提高高密度脂蛋白膽固醇，防止粥樣斑塊形成。心理社會(huì)因素在冠心病發(fā)生和發(fā)展中的作用 １．A型行為模式 較高的成就欲望，富于挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)精神，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，不耐煩，有時(shí)間緊迫感等。2．生活事件。其中情緒激動(dòng)、精神緊張及體力勞動(dòng)最為多見(jiàn)。3．損害健康行為 吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)食與肥胖、對(duì)社會(huì)壓力的適應(yīng)不良等。 矯正A型行為、吸煙、酗酒、過(guò)食和肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)等不良生活方式。糖尿病的發(fā)生與應(yīng)激性生活事件有一定關(guān)系。地震、重大火災(zāi)后，糖尿病的發(fā)病率較災(zāi)前明顯增加。一些患者由于生活事件的突然襲擊，病情迅速加劇，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。Dunbar(1936)認(rèn)為大多數(shù)糖尿病患者性格不成熟，具有被動(dòng)依賴、做事優(yōu)柔寡斷、缺乏自信、常有不安全感。大量研究表明，糖尿病患者具有內(nèi)傾型、不穩(wěn)定型及掩飾型個(gè)性特征。慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)：又稱非快動(dòng)眼睡眠（NREM）。腦電圖隨睡眠程度的加深逐漸變慢，根據(jù)腦電圖變化特點(diǎn)，又可將慢波睡眠區(qū)分為4個(gè)期。～7分鐘，對(duì)外界刺激仍有反應(yīng)，有軀體麻木、顫動(dòng)和浮沉感等，仍有思維活動(dòng)，醒后可以回憶；醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容不同的文化背景，不同民族，對(duì)疼痛的耐受性也是不同的。臨床證明，凡能減輕焦慮、緊張、抑郁、恐懼情緒的心理措施，都可有效地減輕疼痛。(3)暗示療法使用安慰劑和積極的自我暗示可治療疼痛。生物反饋療法是一種自我放松訓(xùn)練療法，對(duì)緊張性頭痛、偏頭痛、背痛、腰疼等效果較好?？措娨?、聽(tīng)音樂(lè)、與好友談話、打牌、游戲、跳舞、散步等都是轉(zhuǎn)移注意力的方法。心理異常：是指?jìng)€(gè)體的心理過(guò)程和心理特征發(fā)生異常改變，是大腦的結(jié)構(gòu)或機(jī)能失調(diào)；或是指人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)反映的紊亂和歪曲。神經(jīng)性貪食癥：也是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施。性心理障礙分類 1．性對(duì)象的障礙 2．性偏好障礙 3．性別認(rèn)同障礙 4．其他人格障礙是指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。心理分析的實(shí)質(zhì)就把潛意識(shí)的內(nèi)容意識(shí)化，心理問(wèn)題都是由其潛意識(shí)的沖動(dòng)及生活環(huán)境的限制所造成的。通過(guò)后天的有效系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)程就可以改變、矯正來(lái)訪者的不良或不正常行為，達(dá)到適應(yīng)環(huán)境的目的。求醫(yī)的類型包括：主動(dòng)求醫(yī)型、被動(dòng)求醫(yī)型、強(qiáng)制求醫(yī)型。病人是否遵從醫(yī)囑決定了治療效果和疾病的后果，影響遵醫(yī)行為的因素主要有：①病人的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)②所患疾病的特點(diǎn)③治療計(jì)劃的特點(diǎn)④醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)⑤病人的社會(huì)行為特點(diǎn)病人角色適應(yīng)不良：①角色行為缺如②角色行為沖突③角色行為減退④角色行為強(qiáng)化⑤角色行為異常病人的心理需要與滿足：①安全感與早日康復(fù)的需要②信息的需要③被認(rèn)識(shí)與接納的需要④關(guān)心、體貼、尊重的需要人際關(guān)系結(jié)構(gòu)中的人際知覺(jué)、人際吸引、人際溝通人際知覺(jué)是人與人之間相互關(guān)系的認(rèn)知，包括自己與他人的關(guān)系和他人與他人的關(guān)系。感覺(jué)：就是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。思維：人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)概括的、間接的反映，是認(rèn)識(shí)的高級(jí)形式想象：是人們對(duì)頭腦中已有的表象進(jìn)行加工改造并創(chuàng)造出新形象的過(guò)程。沙赫特—辛格的情緒三因素學(xué)說(shuō)：提出情緒的產(chǎn)生是受認(rèn)知過(guò)程、環(huán)境刺激、生理反應(yīng)三種因素所制約，其中認(rèn)知因素對(duì)情緒的產(chǎn)生器關(guān)鍵作用。人格：是指一個(gè)人的整個(gè)精神面貌，具有一定傾向性的、穩(wěn)定的心理特征的總和。挫折：動(dòng)機(jī)受到干擾阻滯、被迫暫時(shí)放棄或完全受阻所導(dǎo)致的需要不能滿足的情緒狀態(tài)。就群體而言，智力在人群中呈正態(tài)分布性格：是個(gè)體在生活過(guò)程中形成，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式。心理健康：就是以積極的、有效的心理活動(dòng)，平穩(wěn)的、正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)、自然環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的變化具有良好的適應(yīng)功能，并由此不斷地發(fā)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保證旺盛的精力和愉快的情緒。心理評(píng)估：是依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)人的心理品質(zhì)及水平所作出的鑒定。初級(jí)評(píng)價(jià)：是個(gè)體在某一事件發(fā)生時(shí)立即通過(guò)認(rèn)知活動(dòng)判斷其是否與自己有利害關(guān)系。心身疾病或心理生理疾?。褐感睦砩鐣?huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。心理治療：由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的治療者，在一定的程序中通過(guò)與患者的不斷交流，在構(gòu)成密切的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，使其產(chǎn)生心理、行為甚至生理的變化，促進(jìn)人格的發(fā)展和成熟，消除或緩解其心身癥狀的心理干預(yù)過(guò)程。醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究范圍：⑴研究心理或行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義⑵研究心身相互作用關(guān)系及其機(jī)制⑶研究心理社會(huì)因素在疾病過(guò)程中的作用規(guī)律⑷研究各種疾病過(guò)程中的心理和行為特征及變化規(guī)律⑸研究如何將心理學(xué)原理及技術(shù)應(yīng)用于人類的健康促進(jìn)及疾病防治醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)疾病與健康的認(rèn)識(shí)主要有以下四個(gè)方面：⑴人是一個(gè)完整的系統(tǒng)⑵人同時(shí)有生理活動(dòng)和心理活動(dòng)⑶人與環(huán)境密切聯(lián)系的，人不僅是自然的人，而且也是社會(huì)的人⑷心理因素在人類調(diào)節(jié)和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境活動(dòng)中具有一定的能動(dòng)作用遺忘規(guī)律：⑴遺忘進(jìn)程先快后慢（德國(guó)心理學(xué)家艾賓浩斯⑵遺忘的多少與記憶材料的性質(zhì)和長(zhǎng)度的關(guān)系⑶遺忘的多少與個(gè)體的心理狀態(tài)的關(guān)系⑷遺忘與個(gè)體的學(xué)習(xí)程度和學(xué)習(xí)方式的關(guān)系想象的功能：⑴想象具有預(yù)見(jiàn)的作用⑵想象具有對(duì)認(rèn)識(shí)的補(bǔ)充作用⑶想象具有對(duì)情緒的調(diào)節(jié)作用⑷想象具有代替作用⑸想象對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)過(guò)程也有調(diào)節(jié)作用情緒與情感的區(qū)別：情緒，主要與生理需要相關(guān)是人與動(dòng)物共有的, 具有情境性和不穩(wěn)定性, 沖動(dòng)大，具明顯外部表現(xiàn)。情緒與情感的聯(lián)系：①穩(wěn)定的情感是在情緒的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，同時(shí)又通過(guò)情緒反應(yīng)得以表達(dá)②情緒的變化往往反映情感的深度，在情緒發(fā)生的過(guò)程中，常常蘊(yùn)含著情感情緒的功能：⑴情緒是適應(yīng)生存的心理工具⑵激發(fā)心理活動(dòng)和行為動(dòng)機(jī)⑶心理活動(dòng)的組織作用⑷情緒是人際交往的手段意志行動(dòng)的基本特征：⑴意志的首要特征是具有明確的目的性⑵意志的第二性征是意志是與克服困難相聯(lián)系的⑶意志的第三性征是以隨意活動(dòng)為基礎(chǔ)人格的特征：⑴獨(dú)特性與共同性⑵社會(huì)性與生物性⑶穩(wěn)定性與可塑性⑷整體性影響人格形成的因素【并舉例——狼孩的故事】⑴人格是在個(gè)體先天遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上，在后天社會(huì)環(huán)境的社會(huì)實(shí)踐中逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的，其中教育發(fā)揮了主導(dǎo)作用⑵遺傳素質(zhì)是人格形成和發(fā)展的自然基礎(chǔ)⑶社會(huì)生活環(huán)境和實(shí)踐活動(dòng)是人格發(fā)展的決定因素，它包含家庭、學(xué)校教育、人際關(guān)系和社會(huì)文化背景等因素 心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（馬斯洛）：⑴有充分的自我安全感⑵能充分了解自己，并能恰當(dāng)估價(jià)自己的能力⑶生活理想切合實(shí)際⑷不脫離周圍現(xiàn)實(shí)環(huán)境⑸能保持人格的完整與和諧⑹善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)⑺能保持好良好的人際關(guān)系⑻能適度地宣泄情緒和控制情緒⑼在符合團(tuán)體要求的前提下，能有限度地發(fā)揮個(gè)性⑽在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，能適當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人的基本需求 青年期心理健康：⑴培養(yǎng)良好的適應(yīng)能力⑵及時(shí)解決情緒情感問(wèn)題⑶防止性的困擾 特征：⑴應(yīng)激是多因素的系統(tǒng)⑵各因素互相影響互為因果⑶各因素之間動(dòng)態(tài)平衡或失衡決定個(gè)體的健康或疾?、日J(rèn)知因素在平衡和失衡中起關(guān)鍵作用⑸人格因素起核心作用 心身疾病的特點(diǎn)：⑴以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過(guò)程⑵某種個(gè)性特征是疾病發(fā)生的易患素質(zhì)⑶疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會(huì)應(yīng)激和情緒反應(yīng)有關(guān)⑷生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，心理社會(huì)因素往往起“扳機(jī)“作用⑸心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官⑹心身綜合治療比單用生物學(xué)治療效果好 正常心理活動(dòng)的功能：⑴能保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展⑵能保障人作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際關(guān)系交往⑶能使人類正常地正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性 心理治療的基本原則：信賴性原則，整體性原則，發(fā)展性原則，個(gè)性化原則，中立性原則，保密性原則 心理治療的基本技術(shù)：傾聽(tīng)技術(shù)，提問(wèn)技術(shù)，鼓勵(lì)技術(shù)，內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)，情感反應(yīng)技術(shù)，面質(zhì)技術(shù)，解釋技術(shù)，非言語(yǔ)性技巧 精神分析治療的基本技術(shù)：⑴自由聯(lián)想⑵釋夢(mèng)⑶阻抗⑷移情 行為治療的基本原則：通過(guò)行為分析確立病人的靶癥狀或靶行為，循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐或練習(xí)系統(tǒng)脫敏療法的基本思