顱腦損傷病人的護(hù)理-在線瀏覽
2025-02-24 06:57本頁面
【正文】 臨床分型 按部位分：顱骨蓋與顱底骨骨折 按骨折形態(tài)分：線性與凹陷性骨折 按骨折是否與外界相通：開放性與閉合性骨折 臨床表現(xiàn) （ 1）、顱蓋骨線性骨折可以引起：硬膜外血腫和顱內(nèi)積氣 （ 2）、顱底骨線性骨折 顱前窩骨折：熊貓眼征 ， 腦脊液鼻漏 ， ⅠⅡ?qū)︼B神經(jīng)損傷。 顱后窩骨折： Battle 征 ， 枕下部腫脹及皮下淤血斑 ， 后組顱神經(jīng)損傷。 （ 3）凹 陷性顱骨骨折手術(shù)適應(yīng)癥 a、骨折凹陷直徑超過 1cm b、骨折凹陷直徑小于 1cm，但骨折面積大于 5cm，引起顱內(nèi)壓增高。 1 分鐘，講述，結(jié)合圖片。 5 分鐘，重點(diǎn)講述，利用圖片，舉例。 d、開放性顱骨粉碎性骨折 顱底骨折不需要特殊治療，重點(diǎn)觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷。若骨折片壓迫視神經(jīng)，盡早手術(shù)減壓。 身體狀況：正確判斷有無腦脊液漏的三種方法。 ② 、 漏口局部護(hù)理：每日清潔，消毒鼻前庭或外耳道 2 次，切忌棉球過濕使液體逆流入顱內(nèi)。 禁止做腰穿，以免引起顱內(nèi)感染。 ④ 、 避免顱內(nèi)壓驟然升高 ： 病人應(yīng)避免咳嗽、打噴嚏、屏氣、用力排便避免引起顱內(nèi)逆行感染或氣顱的發(fā)生。 b、 嚴(yán)密觀察病情 及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥 ①、 進(jìn)一步判斷病人是否有腦脊液漏 若病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出，首先通知醫(yī)生，協(xié)助檢查、判斷是否有腦脊液漏。 5 分鐘，重點(diǎn)講述，舉例 ，演示，理解性記憶，并強(qiáng)調(diào)重要性 。 ③、 觀察有無顱內(nèi)感染征象 頭痛 發(fā)熱 頸項(xiàng)強(qiáng)直 腦脊液顏色變化。并給予正確、有效的處理。 ② 、避免受傷顱骨再次受壓，顱骨骨折愈合時間。 ④ 、加強(qiáng)心理 衛(wèi)生宣教，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 臨床分型 據(jù)傷后腦組織是否與外界相通分為：開放性腦損傷 閉合性腦損傷 據(jù)傷后病理改變的先后分為：原發(fā)性腦損傷：腦震蕩 腦挫裂傷 繼發(fā)性腦損傷：腦水腫 顱內(nèi)血腫 開放性腦損傷常合并頭皮裂傷、顱骨骨折和硬腦膜破裂，有腦脊液漏；閉合性腦損傷腦膜完整，無腦脊液漏。 （ 2）、加速傷 減速傷 （ 3）、沖擊傷 對沖傷 臨床表現(xiàn)與處理原則 1 分鐘，詳講，提問。 2 分鐘，討論。 簡要帶過。 2 分鐘，略講，舉例。 （ 1）、病理：腦挫傷，腦裂傷 外傷性腦水腫反應(yīng)多在傷后 37 天內(nèi)，第 34 天為高峰期，易發(fā)生顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝。一般傷后立即出現(xiàn)，嚴(yán)重者持續(xù)昏迷 。 c、頭痛與惡心嘔吐 d、顱內(nèi)壓增高和腦疝 （ 3）、處理原則 以非手術(shù)治療為主，減輕傷后的病理生理改變，預(yù)防并發(fā)癥。 b、 防止腦水腫：是治療的關(guān)鍵。 手術(shù)治療 硬膜外血腫 指出血積聚在顱骨與硬腦膜之間。 3 分鐘，詳講，舉例，分析，提問。 瞳孔改變：病變側(cè)瞳孔呈進(jìn)行性散大。 顱內(nèi)壓增高及腦疝：均進(jìn)行性加重。 四、護(hù)理 護(hù)理顱腦損傷病人的觀察要點(diǎn) 正確判斷病人意識狀態(tài)：意識障礙加重、減輕的表現(xiàn) 。 動態(tài)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化 注意事項(xiàng) 綜合分析、判斷。 是否有顱內(nèi)高壓及腦代償失調(diào) 的 表現(xiàn)護(hù)理 。 （ 2）、身體狀況：迅速了解，盡快作出正確判斷，及時做進(jìn)一步評估，給予有效的護(hù)理。 （ 3）、心理和社會支持情況 護(hù)理診斷 護(hù)理措施
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