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2025-02-23 13:42本頁面
【正文】 其它腦血管病 COPD 所有其它死因 1990 COPD 發(fā)病率 ? 歐洲共同體國家 ? 前蘇聯(lián)地區(qū) ? 印度 ? 中國 ? 其它亞太地區(qū)地區(qū) ? 非洲撒哈拉 ? 拉美和加勒比海地區(qū) ? 中東地區(qū) ? 全球 *From Murray amp。 Lopez, 1996 男性 /1000 女性 /1000 關(guān)于 COPD的事實 ? 吸煙是 COPD的首要病因 . ? 在美國有 47,200,000人吸煙 (男性 28%，女性23%) ? WHO 估計全球 11億人吸煙，到 2025年將增加至 . 16億人。 GOLD 的目標 ? 在衛(wèi)生工作者、衛(wèi)生管理當局和公眾之中增加對 COPD的知曉和知識。 COPD的危險因素 宿主因素 基因 (. alpha1抗胰蛋白缺陷 ) 氣道高反應(yīng)性 肺發(fā)育 暴 露 煙草 職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì) 感染 社會經(jīng)濟狀態(tài) COPD發(fā)病機制 有害介質(zhì) (煙草 ,污染 ,職業(yè)有害介質(zhì) ) COPD ?遺傳因素 ?呼吸道感染 ?其他 炎 癥小氣道疾病 ：氣道炎癥氣道重塑肺實質(zhì)破壞：失去肺泡支撐彈性回縮降低氣流受限A S THM AA S THM A致敏介質(zhì)COPDCOPD有害介質(zhì)哮喘氣道炎癥CD4 + T 淋巴細胞嗜酸性細胞COP D 氣道炎癥 CD8 + T 淋巴細胞巨噬細胞 中性粒細胞氣流受限完全可逆 完全不可逆氣流受限的原因 ?不可逆 ?氣道的狹窄和纖維化 ?由于肺泡的破壞導(dǎo)致彈性回縮喪失 ?維持小氣道支撐的肺泡支持結(jié)構(gòu)破壞 氣流受限的原因 ? 可逆 ? 支氣管內(nèi)炎性細胞、黏液、血漿滲出物集聚 ? 中央和外周氣道的平滑肌收縮 ? 活動時造成的動態(tài)性過度充氣 COPD治療的目標 ? 預(yù)防疾病進展 ? 緩解癥狀 ? 改善活動耐受 ? 改善健康狀態(tài) ? 預(yù)防和治療加重（ exacerbations） ? 預(yù)防和治療并發(fā)癥 ? 減少死亡率 ? 使治療的副作用最小化 GOLD Workshop Report COPD 治療的 4個組成部分 1. 疾病的評價和監(jiān)測 2. 減少危險因素 3. 穩(wěn)定期 COPD的治療 ? 教育 ? 藥物 ? 非藥物 4. 治療加重 疾病的評價和監(jiān)測 : 關(guān)鍵點 ? COPD診斷 ： ? 有接觸危險因素的病史； ? 不能完全可逆的氣流受限； ? 有或沒有癥狀 疾病的評價和監(jiān)測 : 關(guān)鍵點 ? 有慢性咳嗽、咳痰和接觸危險因素病史的患者即使無呼吸困難仍應(yīng)該進行氣流受限的測定。 癥 狀 咳嗽 咳痰 呼吸困難 接觸危險因素 煙草 職業(yè)性 室內(nèi) /室外污染 肺量儀 COPD的診斷 ? 肺量儀 : 正常人和 COPD 051423
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