血栓止血試驗(yàn)診斷與抗凝治療-在線瀏覽
2025-02-23 08:55本頁(yè)面
【正文】 BSS或VWD GP IIb/IIIa VWD ADP GP IbIXV AA或只一相聚集 DDimer F1+2 TAT APTT＋ PT＋ TT TT（凝血酶時(shí)間）檢測(cè)的臨床意義 ?肝素治療的監(jiān)測(cè) ? 纖溶治療的監(jiān)測(cè) ? 纖維蛋白 /纖維蛋白原降解產(chǎn)物的檢測(cè) ? 纖維蛋白原血癥的診斷 D二聚體實(shí)驗(yàn)對(duì)臨床的應(yīng)用價(jià)值 APTT＋ PT＋ DDimer ? 靜脈血栓栓塞（ DVT) ? 肺栓塞（ PE） ? DIC的早期診斷和治療、預(yù)后評(píng)估 ? 各種術(shù)后 DVT（ 腹部、髖和膝部手術(shù)，高發(fā)病率、高死亡率） ? 動(dòng)脈血栓栓塞（區(qū)分高危人群， 加強(qiáng)監(jiān)管 ） ? 產(chǎn)科并發(fā)癥（先兆子癇，過(guò)篩區(qū)分高危人群、 母子監(jiān)護(hù)） ? 腫瘤：高凝、轉(zhuǎn)移 靜脈血栓 栓塞 ?靜脈血栓栓塞有兩種： ?深靜脈血栓癥， ?以及它的并發(fā)癥 肺栓塞 (PE) ?誘因 ?制動(dòng) ?外科手術(shù)后（整形外科手術(shù)后 +++） ?癌癥 .炎癥 .靜脈功能不全 ?肥胖 .血管曲張 ?祖輩患有血栓癥 ?血栓前狀態(tài) D二聚體的測(cè)定 ? D二聚體 陰性預(yù)測(cè)值 95%以上，可排除靜脈血栓 ?如果 D二聚體 結(jié)果為陽(yáng)性，其中 50%病例為血栓癥 ?另外 50%病例為其他臨床癥狀 ?炎癥 ?癌癥 ?血腫 ?術(shù)后 ?出血 ?懷孕 ?老年人 ?任何 D二聚體 結(jié)果陽(yáng)性的病例必須做進(jìn)一步檢查（血管造影，超聲波檢查） 如何診斷 DIC ?PLT:常減低（發(fā)生率 9095%） ?PT：延長(zhǎng)或縮短 3s以上（肝病 5s）， ?APTT：自然延長(zhǎng)或縮短 10s以上，延長(zhǎng)占 7090% ?FIB:含量 （肝病 ，白血?。┗?，或呈進(jìn)行性下降 ，DIC高凝期可增高，低凝期和纖溶亢進(jìn)期常減低，特異性 22%，靈敏度 87%。 優(yōu)點(diǎn) ： 可比性 局限性 ： （ VII、 IX、 X、 II） 凝血酶原肽段 F 1+2： 是凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶過(guò)程中水解出來(lái)的 2個(gè)肽段，它的 增高是凝血活性亢進(jìn)的表現(xiàn)。 ⒊若有異?？赏瞥瞿膫€(gè)止血環(huán)節(jié)有異常，又能提供具體治療措施 臨床 臨床 臨床 *內(nèi)皮細(xì)胞 激惹和損傷 或被激活功能亢進(jìn) *血小板 （量的減少、增高和質(zhì)的異常 或 被 活化） *血凝系統(tǒng)（因子含量減少、增高、 分子結(jié)構(gòu) 異常） *抗凝系統(tǒng)（抗凝物質(zhì)增高或 抗凝機(jī)理減弱） *纖溶系統(tǒng)（纖溶因子含量減少或功能減弱） *血液粘度增高（ FIB） 凝血瀑布 XII XI IX VIII 外源途徑凝血（ PT） Extrinsic Pathway 內(nèi)源途徑凝血 （ APTT） Intrinsic Pathway VIIa VII + X Xa II IIa I （ 纖維蛋白原） Fibrinnogen Ia (纖維蛋白血凝塊 ) Fibrin,Clot V TFPI （ 凝血酶原） Prothrombin （凝血酶） Thrombin 組織凝血激酶 Tissue Thrombolastin F1+2 XI XIa IX ： PT、 APTT推薦替代凝血時(shí)間 ： VII、 XII ： ①②③④ V TF 常用的止
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