胰島素及口服降糖藥(1)-在線瀏覽
2025-02-23 08:03本頁面
【正文】 CZI 靜脈 皮下 立即 ~1 2~3 2 6~8 諾和靈 R 優(yōu)泌林 R 國產(chǎn)甘舒霖 R 中效 低 精 蛋 白 鋅NPH 珠蛋白鋅 GZI 皮下 2~4 2~4 8~12 6~10 18~24 12~18 諾和靈 N 優(yōu)泌林 N 甘舒霖 N 長效 精蛋白鋅 PZI 甘精胰島素 地特胰島素 皮下 3~6 16~18 無峰 24~36 24 24 來得時(shí) 諾和平 單組分 高純度 99% 抗體減少 用量降低 ￥ ￥ 248元 ￥ 95元 ￥ 64元 ? 低血糖：最常見 原因： 胰島素過量；未按時(shí)進(jìn)餐；運(yùn)動(dòng)過多， 肝腎功能不全的病人。 分類 急性 慢性 原因 并發(fā)感染、創(chuàng)傷、 手術(shù)、酮癥酸中毒 ① 胰島素抗體形成 ②胰島素受體 ↓親和力 ↓ ③葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)及酶異常 防治 ① 處理誘因 ② 加大胰島素劑量 ③ 調(diào)整水電解質(zhì)平衡 ④恢復(fù)正規(guī)治療 ① 改用抗原性小的胰島素 ② 避免間斷使用 ③注意減肥 ④及時(shí)處理相關(guān)疾病 不良反應(yīng) 第二節(jié) 口服降血糖藥 ? 磺酰脲類 Sulfonylureas ? 雙胍類 Biguanides ? 胰島素增敏劑 Insulin sensitizer ? α葡萄糖苷酶抑制劑 αglucosidase inhibitors ? 餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑 Prandial glucose regulators 一、 磺酰脲類 Sulfonylureas 第一代 : 甲苯磺丁脲 tolbutamide D860 氯磺丙脲 chlopropamide P607 第二代 : 格列本脲 （優(yōu)降糖） glyburide 格列吡嗪 glipizide 格列喹酮 gliquidone 第三代 : 格列美脲 glimepiride 格列齊特（達(dá)美康） gliclazide R 1 S O 2 N H C o N H R 2 1. 降血糖作用 對(duì)胰島功能尚存的患者有效， 可降低正常人血糖 刺激胰島 B細(xì)胞釋放胰島素 降低血清糖原水平 增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力 機(jī)制 藥理作用及作用機(jī)制 氯磺丙脲 ADH分泌、作用 ↑ 抗利尿 用于中樞性 尿崩癥 血小板粘附力減弱 刺激纖溶酶原合成 格列齊特 體內(nèi)過程 A: 口服易吸收 D: 血漿蛋白結(jié)合率很高 M: 在肝臟氧化成羥基化合物 E: 從尿排出 臨床應(yīng)用 1. 胰島功能尚存的 2型糖尿病 且單用飲食控制無效者。 不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)、低血糖 (少見 ) 乳酸性酸血癥、酮血癥 (嚴(yán)格掌握適用癥并限制用量 ) 禁忌癥 年齡 ≥80歲、腎臟功能不全、心衰、有肝病史或飲酒過量 三、胰島素增敏 藥 I
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