消化道畸形朱小春婦幼班-在線瀏覽
2025-02-23 05:52本頁面
【正文】 發(fā)現(xiàn)食道閉鎖及伴發(fā)的瘺管 。 伴發(fā)畸形 ? ３１．６％ — ５０％的食管閉鎖約伴有多發(fā)畸形， 最突出的是 ＶＡＣＴＥＲ 綜合征。 ? （ 三 ） 有效的護理： 注意保溫 ， 保持呼吸道通暢 ， 定時翻身拍背吸痰 ， 適量給氧 。 治療 ? 手術(shù)方式：一般閉鎖盲端相距在 2cm以內(nèi) ， 可行一期食管吻合術(shù) 。 術(shù)后并發(fā)癥 ? （一）吻合口瘺：發(fā)生率約為５－１５％。 ? （四）食道氣道瘺復(fù)發(fā)： ? （五）氣管軟化： 危險度分級 ? 其中較經(jīng)典的是 Ｗｅｔｅｒｓｔｏｎ 危險度分級。 ? Ｃ 組：出生體重 ,重度肺炎 ,合并小腸閉鎖、大動脈轉(zhuǎn)位、嚴重腎臟畸形或多種畸形 ,治愈率僅 6％ 45％。 ? 本院的治愈率： % 先天性幽門肥厚性狹窄 ? 先天性幽門肥厚性狹窄（ hypertrophic pyloric stenosis）是指在新生兒期幽門環(huán)肌肥厚引起的上消化道梗阻。 ? 病理 ： 肉眼觀，幽門增厚變硬，組織學(xué)檢查顯示，環(huán)形肌纖維肥厚且數(shù)量增加。 ? 嘔吐后仍有強烈的進食感。 檢查 ? 1超聲檢查幽門管肌層厚度 ≥ 4mm，長度 16mm， ? 1鋇餐檢查幽門管呈鳥嘴狀改變。 ? 手術(shù)：方式有開放，腹腔鏡。它們的臨床癥狀十分相似，患兒多表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)頻繁膽汁性嘔吐。 ? 3部分合并 21三體綜合癥。 ? 上消化道造影可明確梗阻部位，鋇灌腸對腸旋轉(zhuǎn)不良的診斷有確定性意義。據(jù)本組病例統(tǒng)計，先天性十二指腸梗阻常見原因依次為腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、十二指腸膜式閉鎖，其他型十二指腸閉鎖和異常索帶少見，其中２ 種原因引起的梗阻占 ８．８％。目前對引起先天性十二指腸梗阻的疾病如腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、十二指腸閉鎖或狹窄等在小兒外科已形成一套較為公認的手術(shù)方式，我們必須根據(jù)術(shù)中解剖情況進行合理選擇。 療效 ? 單純十二指腸閉鎖與狹窄術(shù)后預(yù)后較好 ， 國外報道在 95100%， 國內(nèi)一般也在 85%。 強調(diào)長期的隨訪是必需的 。 晚期死亡原因有心臟畸形 、 21三體畸形等 。 除十二指腸閉鎖外 ， 相對合并畸型率較低 。 若在超聲下見到多發(fā)性 、 連續(xù)性腸管擴張 （ ≥ 6mm） ，則提示有機械性腸梗阻 。 生后臨床表現(xiàn) ? 嘔吐 、 腹脹 ， 出生后最初 24小時胎糞排出異常等 。 ? 但需與 NEC，先天性巨結(jié)腸等鑒別。 死亡率高主要見于多發(fā)性腸閉鎖 （ 57%） 、 蘋果皮樣閉鎖 （ 71%）或腸閉鎖合并胎糞栓梗阻 （ 65%） 、 胎糞性腹膜炎 （ 50%） 和腹裂 （ 66%） 。 胎糞性腹膜炎 ? 是一種在胎兒期間發(fā)生的消化道穿孔 ，胎糞進入
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