急診癥狀的鑒別與急救處理-在線瀏覽
2025-02-23 04:17本頁(yè)面
【正文】 發(fā)熱 Fever 3降溫措施 a物理降溫 , b藥物降溫 ,降低下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)溫度 c其他 :休息 ,補(bǔ)充水分 ,注意水 ,電解質(zhì)平衡 , 4病因治療 急診癥狀的鑒別與急救處理 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科 陳俊強(qiáng) 呼吸困難 Dyspnea ? 定義 指患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，呼吸輔助肌活動(dòng)增強(qiáng)，可有呼吸頻率，節(jié)律異常。 e伴隨癥狀 ①伴發(fā)熱咳嗽常見(jiàn)支氣管肺部疾病，有大量粉紅色泡沫痰考慮急性肺水腫、左心衰 ②伴發(fā)熱胸痛常見(jiàn)肺炎，突發(fā)呼吸困難伴胸痛常見(jiàn)肺梗死 ③伴昏迷多見(jiàn)于腦出血、中毒 呼吸困難 Dyspnea 3實(shí)驗(yàn)室檢查 a血尿便常規(guī)、電解質(zhì) b痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn) c血?dú)夥治? ①血液酸堿度 正常值 ～ ② 動(dòng)脈血氧分壓 正常值 80～ 100mmHg小于60mmHg考慮呼吸衰竭 呼吸困難 Dyspnea ③ 動(dòng)脈血二氧化碳分壓 正常值 35～ 45mmHg大于50mmHg考慮呼吸衰竭 ④剩余堿 正常值－ 3～＋ 3mmol/L，代酸時(shí)負(fù)值增大，代堿時(shí)正值增大 ⑤動(dòng)脈血氧飽和度 正常值 97％小于 75％時(shí)考慮呼吸衰竭 d特殊檢查 胸片、心電圖、 CT 呼吸困難 Dyspnea 4心源性與肺源性呼吸困難的鑒別 a既往史 b心源性呼吸困難多有夜間陣發(fā)性發(fā)作和端坐呼吸 c肺源性呼吸困難多有阻塞性通氣障礙 ? 治療原則：針對(duì)病因治療，同時(shí)糾正缺氧和二氧化碳潴留，保持氣道通暢、控制感染、糾正水電解質(zhì)平衡 呼吸困難 Dyspnea ? 具體措施 保持呼吸道通暢如清除積痰或及時(shí)取出異物 吸氧 解除支氣管痙攣 使用呼吸興奮劑 氣管切開(kāi) 針對(duì)原發(fā)病如感染或急性心衰 糾正水、電解質(zhì)平衡 昏迷 Coma ? 昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)完全喪失，對(duì)外界刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng)，隨意運(yùn)動(dòng)消失，生理反射減弱或消失，可出現(xiàn)病理反射。意識(shí)內(nèi)容即大腦皮質(zhì)功能活動(dòng)包括思維，與外界保持緊密聯(lián)系的能力。意識(shí)的 “ 開(kāi)關(guān) ” 系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺(jué)傳導(dǎo)徑路（特意性上行投射系統(tǒng)）和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（非特意性上行投射系統(tǒng)），它可激活大腦皮質(zhì)并使
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