【正文】 管理（ 30分） （一）醫(yī)院財務管理的概念 ? 醫(yī)院財務管理是對醫(yī)院有關資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分 （二）加強醫(yī)院財務管理的重要性 ? 醫(yī)院的一切醫(yī)療保健服務過程同時也是物資消耗過程。由此可見，要辦好醫(yī)院，必須對財務工作予以足夠的重視。 （四）醫(yī)院財務管理的范圍 ? 財務計劃和管理 ? 財務收支管理 ? 資金管理 ? 財產(chǎn)物資管理 ? 財務成果管理 ? 財務分析和監(jiān)督檢查 （五）依據(jù)評價要素要求應做好的工作 ? 實行 “ 大財務 ” 管理模式，按照 “ 統(tǒng)一領導、分級負責、歸口管理 ” 的原則，有條件的要實行總會計師責任制 ，堅持大財務的理念 ? 按醫(yī)院工作需要科學設置會計崗位，認真落實《 衛(wèi)生部印發(fā) 關于加強醫(yī)療機構財務部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定 的通知 》 （衛(wèi)規(guī)財發(fā) [2021]410號）中規(guī)定的財政部門 14項主要職能 ? 按照 《 預算法 》 和財政部門關于預算管理的有關規(guī)定，科學、合理、真實、完整的編制醫(yī)院預算和決算工作，并嚴格執(zhí)行預算 建立科學決策機制，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，健全財務會計內(nèi)部控制制度，加強財務監(jiān)督分析，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批，實行分級負責，責任到人 ? 建立健全各種財務管理制度 ? 建立財務會計內(nèi)部控制制度 ? 規(guī)范經(jīng)濟活動決策程序 ? 建立嚴格的財務收支審批制度 建立健全固定資產(chǎn)管理制度 ? 固定資產(chǎn)是指單價在規(guī)定標準以上，使用時間在 1年以上的物資，或雖未達規(guī)定標準，但耐用時間在1年以上的大批同類物質。 ? 固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學等各項工作的物質基礎，是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件，是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一。 ? 加強和完善固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)利用率，保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。 加強綜合績效考核。 ? 記錄落實措施的情況 嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清制度 1建立健全內(nèi)部審計制度。 八、醫(yī)院建設、設備、安全和后勤管理（ 30分） （一）醫(yī)院發(fā)展符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，醫(yī)院要制定總體建設規(guī)劃（ 2分） 要素解讀 ? 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念 ：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是為了適應區(qū)域居民的醫(yī)療健康需要，適宜配置醫(yī)療資源，提供綜合性的醫(yī)療保健服務，實現(xiàn)醫(yī)療供給體制的系統(tǒng)化而制定的。是由政府負責制定并組織實施，是從宏觀上對醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)籌規(guī)劃進行管理的一項法規(guī) ? 3 1994年 9月 1日國務院頒布的 《 醫(yī)療機構管理條例 》 ，要求各地衛(wèi)生行政部門要制定當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 ? 4 1999年 3月國家計委、財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《 關于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導意見 》 明確提出了規(guī)劃目標和原則、規(guī)劃編制的內(nèi)容、方法和依據(jù)，以及工作要求、政策措施和組織管理 ? 5 根據(jù)國務院及有關部委的文件精神，醫(yī)療機構的建設、擴建規(guī)模、醫(yī)院功能、承擔任務的定位均需在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導下，由主管部門進行管理 ? 6 醫(yī)院的發(fā)展要根據(jù) 《 條例 》 和 《 指導意見 》 的要求制定總體規(guī)劃 評價內(nèi)容與方法 ? 查看文件：醫(yī)院建設業(yè)務用房、擴大床位、設置分院或其他分支醫(yī)療機構等發(fā)展建設，經(jīng)過衛(wèi)生行政部門和其他有關部門的審批，有批復文件。（ 3分） 要素解讀 ? 醫(yī)院建筑就是適合醫(yī)院醫(yī)療活動的房屋設備，現(xiàn)代醫(yī)院建筑是民用建筑中功能要求最復雜的一種 2 、醫(yī)院建筑管理的任務 ? 根據(jù)醫(yī)院的任務特點和醫(yī)療技術發(fā)展的需要，對新建醫(yī)院提出合理的計劃和設計要求； ? 合理的使用已建成的醫(yī)院，對舊有醫(yī)院建筑的改造和擴建進行合理的規(guī)劃并合理地組織實施 醫(yī)院建筑的特點 ? 醫(yī)院建筑是一個整體功能體系 ? 醫(yī)院建筑要符合衛(wèi)生學要求和有良好的醫(yī)療環(huán)境 ? 醫(yī)院建筑要與醫(yī)院的工作日夜不間斷的特點相適應，水、電、暖的設計要適應此特點，尤其是要有 24小時連續(xù)供電 ? 醫(yī)院建筑要方便病人，方便醫(yī)療護理工作并有發(fā)展余地 ? 4 、建設部和衛(wèi)生部于 2021年重新修訂頒布了 《 綜合醫(yī)院建設標準 》 ，衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā) 《 綜合醫(yī)院建設標準 》 等 14個汶川地震災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構建設和設備指導標準的通知（衛(wèi)辦規(guī)財發(fā) [2021]122號）又對 《 綜合醫(yī)院建設標準 》 進行了修訂。要做到投入少，產(chǎn)出多，提高經(jīng)濟效益應是后勤設備的一個管理目標 評價內(nèi)容與方法 ? 見材料 （四）建立健全醫(yī)療設備購置與更新制度，定期對大中型醫(yī)療設備合理應用情況進行效率、效益分析，要收集醫(yī)療設備監(jiān)測資料，用于計劃升級或更新設備。（ 3分） 要素解讀 ? 醫(yī)院是一個系統(tǒng)，設備管理是醫(yī)院管理系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，要處理好醫(yī)院系統(tǒng)的常規(guī)運行，必須運用一系列科學管理的技術和方法，使設備管理系統(tǒng)處于良好的運行狀態(tài) 2 醫(yī)院設備管理的任務 任務有二：一是供應，二是管理 ?物流管理：根據(jù)經(jīng)濟和實用的原則，正確地選購設備 ?制度管理：建立健全規(guī)章制度，加強崗位責任制 ?經(jīng)濟管理：在保證供應和效益的基礎上，充分發(fā)揮國家投資的作用 ?質量管理 ：要保證儀器設備始終處于最佳的技術狀態(tài) 3 管理的內(nèi)容 ? 包括設備運動全過程的管理，其運動形態(tài)有二種，一種是設備的物質運動形態(tài)，包括設備的選購、驗收、安裝、調(diào)試、使用、維修等。有關的規(guī)章制度包括： ? 購置審批制度 ? 采購管理制度 ? 驗收管理制度 ? 操作使用管理制度 ? 維修保養(yǎng)工作制度 ? 報廢報損制度 ? 調(diào)劑管理制度 ? 事故處理制度 ? 計量管理制度 ? 信息檔案管理制度 ? 植入性材料管理制度 ? 一次性衛(wèi)生材料管理制度 6 定期對大中型設備運行和使用情況進行分析，進行成本分析和效益評價為計劃升級或更新設備提供參考 評價內(nèi)容與方法 ? 見材料 我國對醫(yī)療器械的管理法規(guī)主要有 ? 《 醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例 》 ? 《 中華人民共和國計量法 》 ? 《 中華人民共和國進出口商品檢驗法 》 ? 《 醫(yī)療衛(wèi)生機構