大腸疾病臨床病理學-在線瀏覽
2025-02-23 02:36本頁面
【正文】 慢性炎癥 ?內(nèi)鏡 (主要位于直腸、乙狀結腸 )： 粘膜光滑，充血、水腫 血管紋理增粗、紊亂 或見腸粘膜糜爛、點狀出血 ? 腸粘膜充血、水腫 ? 點狀出血 ? 糜爛 粘膜層內(nèi)淋巴細胞、漿細胞浸潤，間質(zhì)水腫 。 （二）潰瘍性結腸炎（ Ulcerative colitis） ?非特異性炎性腸病 ?可發(fā)生于全大腸，以直腸、乙狀結腸多見 ?年輕人多見 ?臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和粘液膿血便，直腸受累可致里急后重。 （五）腸結核 (intestinal tuberculosis) ?經(jīng)口感染 ?好發(fā)于回盲部和右側(cè)結腸 ?臨床主要表現(xiàn)： ?腹痛 ?大便習慣改變 ?發(fā)熱 ?體重下降 ?內(nèi)鏡檢查： ?病變跳躍式 ?好發(fā)于回盲部、右半結腸 ?潰瘍及增殖性改變 ?阿弗他樣潰瘍 ?環(huán)形潰瘍 ?慢性修復期改變 ?腸管環(huán)形狹窄 ?炎性息肉 環(huán)形潰瘍 結核結節(jié) 回聲不規(guī)則增厚 ?組織病理學： 典型特征：干酪樣壞死性結核肉芽腫 （六） 偽膜性腸炎 (pseudomembranous colitis) ?機制 :腸道菌群失調(diào) ?致病菌 :艱難梭狀芽孢桿菌 (clostridium difficile) ?臨床表現(xiàn) : 腹瀉、腹脹及腹痛 偽膜斑 ?內(nèi)鏡檢查： ?病變以回腸、盲腸最為常見 ?早期病變 :粘膜面微隆的散在微小充血斑 ?偽膜形成 ?組織病理學： 偽膜： 纖維素 中性粒細胞 壞死脫落的上皮 偶可見革蘭氏陽性粗大桿菌 (艱難梭菌 ) （七） 阿米巴結腸炎 (colonic amebosis) ?致病因素： 溶組織阿米巴 ?臨床主要表現(xiàn)： 原蟲性結腸炎（痢疾癥狀） ?內(nèi)鏡檢查： ?病變以 盲腸和升結腸好發(fā) ?急性期改變 ?彌漫性粘膜充血、水腫 ?粘膜面出現(xiàn)黃色小顆粒狀隆起灶并潰瘍 ?進展期改變 ?粘膜下膿腫 ?燒杯樣潰瘍 ?組織病理學： 阿米巴滋養(yǎng)體 ? 位置： 潰瘍周和潰瘍底壞死組織中，壞死組織與正常粘膜交界處 ? 形態(tài)特征： 灰藍色 較巨噬細胞稍大 1~4個核 胞漿內(nèi)含被吞噬 RBC （八） 大腸血吸蟲病 (schistosomiasis) ?致病因素：血吸 蟲卵沉積于粘膜和粘膜下層 ?臨床主要表現(xiàn)： ?急性期： 急性卡他性炎癥 ?后 期： 粘膜萎縮 息肉狀增生 肉芽腫形成 ?內(nèi)鏡檢查： ?病變主要部位：乙狀結腸和直腸上段 ?急性期： 急性卡他性炎癥 ?慢性期： 蟲卵性息肉 不規(guī)則的巨大結節(jié)樣肉芽腫形成 ?組織病理學： 腸粘膜活檢查到蟲卵 結腸血吸蟲病 二、其它大腸疾病 （一）放射性結腸炎 (radiation colitis) ?腹部接受放射治療所
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