胰十二指腸切除術(shù)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 17:33本頁面
【正文】 提和胰腺斷端吻合，在其下方行膽總管空腸端側(cè)吻合及胃空腸端側(cè)吻合，這種吻合方法被稱為 Child法。與麻醉師和手術(shù)護(hù)士詳細(xì)交接，了解麻醉情況，術(shù)中出血情況，補(bǔ)液量，病人身上管道多，交接時注意妥善保管好各引流管，避免牽拉，并標(biāo)示各管道的名稱、置管深度等。一般采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)防誤吸窒息。 ? 活動：術(shù)后鼓勵患者早期活動，由于引流管多，加上疼痛的刺激，患者往往采取制動體位不愿移動，所以在病人清醒、麻醉消失后，鼓勵其適當(dāng)?shù)淖鏊闹粍踊顒?，同時協(xié)助病人間歇翻身，被動按摩肢體及骶尾部，防止褥瘡發(fā)生；鼓勵患者深呼吸，適當(dāng)咳嗽，予霧化吸入，防止肺部感染的發(fā)生。 各引流管的護(hù)理 ? 該手術(shù)范圍廣，吻合口多，引流管也多，一般均留置 4～ 6條，首先要正確識別每條引流管，并用標(biāo)簽紙標(biāo)明，同時對每條引流管的具體放置部位及其作用做到心中有數(shù)。 ? 保持引流管通暢，定時順向擠壓引流管，避免被血凝塊、引流物阻塞，每日予更換引流袋，詳細(xì)記錄引流量、色及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，警惕吻合口瘺的發(fā)生。 ? 胰腸引流管通常置于胰腸吻合口旁，是觀察有無胰瘺和胰腸吻合口出血的重要窗口。 ? 膽腸引流管通常置于膽腸吻合口旁，是觀察有無膽瘺的重要窗口，但易發(fā)生堵塞，若引流不暢，可用生理鹽水低壓沖洗引流管，沖洗壓力不宜太大，并予禁食、半臥位。細(xì)心觀察及其重要。 T型管的護(hù)理 ?保持引流管通暢，妥善固定，避免 T管脫落，造成膽汁性腹膜炎。 ?密切觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量， 12～ 14天無異常可拔除。 ? 一般術(shù)后第 5～ 7天腸蠕動逐漸恢復(fù)，可予生理鹽水250ml造瘺管緩慢滴注（約 40ml/h），滴注過程觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心嘔吐等不適反應(yīng)，若無，可逐漸加入腸內(nèi)營養(yǎng)劑，借助營養(yǎng)泵、恒溫加熱器勻速、緩慢滴注。 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 ? 出血 ? 胰漏 ? 膽漏 ? 腹腔感染 ? 肺部感染的預(yù)防和護(hù)理 出血 ? 術(shù)后早期出血多發(fā)生在術(shù)后 36h內(nèi)，多由于凝血機(jī)制障礙、創(chuàng)
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