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2025-02-22 13:31本頁面
【正文】 G 糖原合酶 磷酸葡萄糖變位酶 己糖 (葡萄糖 )激酶 糖原 n 脂類、氨基酸合成代謝 具體將在后面講述。 促使血糖降低的激素 胰島素 （ 1） 當血糖含量升高時，可以迅速使胰島 B細胞的活動增強并分泌胰島素。肌肉、脂肪等組織細胞，并在這些細胞中 合成糖元 、 氧化分解 或 轉(zhuǎn)變成脂肪；另一方面又能夠 抑制肝糖元的分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖 。當血糖含量降低時，就使胰島 A細胞的活動增強并分泌胰高血糖素。 （ 2）胰島素分泌正常但是胰島素受體異常可導(dǎo)致體內(nèi)無法正常利用胰島素 三、 甘油三酯 [TG] （ ） 四、 膽固醇 [CHOL] （ ） 五、 載脂蛋白 B （ ） 六、 低密度脂蛋白膽固醇 （ ） 甘油三酯 1. 主要合成場所：肝、脂肪組織及小腸 2. 基本原料：甘油和脂肪酸 3. 合成途徑： 甘油一酯 和 甘油二酯途徑 1）脂肪酸活化成脂酰 CoA 2） 小腸粘膜細胞以甘油一酯途徑合成甘油三酯 小腸粘膜細胞主要利用消化吸收的甘油一酯及脂肪酸再合成甘油三酯 3） 肝和脂肪組織以甘油二酯途徑合成甘油三酯 該途徑以糖酵解途徑生成的甘油 3磷酸為起始物，在脂酰 CoA 轉(zhuǎn)移酶催化下，依次與兩分子的脂酰 CoA 反應(yīng)，生成磷脂酸，后者在磷脂酸磷酸酶作用下，水解脫去磷酸生成 1,2甘油二酯；然后在脂酰 CoA 轉(zhuǎn)移酶催化下加上一分子脂?；筛视腿?。甲狀腺素還能促進膽固醇在肝轉(zhuǎn)變成膽汁酸，且作用較強，所以甲狀腺功能亢進患者血清膽固醇含量降低。 皮質(zhì)醇能抑制 并降低 HMGCoA還原酶活性，減少 膽固醇合成 。迄今已從人血漿脂蛋白分離出 20多種載脂蛋白，主要有 apo A、 B、 C、 D及 E等五大類。 當血漿 LDL與 LDL受體結(jié)合后，在細胞膜表面聚集成簇，經(jīng)內(nèi)吞作用進入細胞，與溶酶體融合。這是。這兩類細胞膜表面有清道夫受體，可與 Ox LDL結(jié)合，清除后者。 糖尿病主要分類： 1型糖尿病 (Type I diabetes)是一種自體免疫疾病 (Autoimmune Disease)。糖尿病患者的免疫系統(tǒng)對自身分泌胰島素的胰臟貝它細胞 (pancreatic beta cells)作出攻擊并殺死他們， 結(jié)果胰臟并不能分泌足夠的胰島素 2型糖尿病 是成人發(fā)病型糖尿病，多在 35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者 90%以上。 妊娠糖尿病 是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。 繼發(fā)性糖尿病 由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應(yīng)結(jié)合病史分析考慮。其他內(nèi)分泌病均各有特征，鑒別時可結(jié)合病情分析一般無困難。一般于應(yīng)激消失后 2周可以恢復(fù)，或于分娩后隨訪中判明。 假設(shè)病人患的是 1型糖尿病 （胰島素分泌不足），則脂質(zhì)代謝不會升高。因此診斷病人患的是 2型糖尿病 2型糖尿病有更強的遺傳性和環(huán)境因素，并呈顯著的異質(zhì)性。 胰島素 是人體 胰腺 B細胞分泌的身體內(nèi)唯一的降血糖激素。 臨床觀察胰島素抵抗普遍存在于 2型糖尿病中，高達 90%左右。糖尿病高滲綜合癥是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥，初始階段可表現(xiàn)為多尿、多飲、倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍等。 七、 尿素氮 [BUN] （ ） 八、乳酸脫氫酶 [LDH] 362（ 109245IU/L） 九、 總蛋白 [TP] （ ） 白蛋白 [GLB] （ g/L） 白球比例 [A/G] （ ） 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 [ALT] 12（ 040IU/L） 谷草轉(zhuǎn)氨酶 [AST] 16（ 046IU/L） 總膽汁酸 2（ 012umol/L） 總膽紅素 （ ） 尿素氮增高原因： 器質(zhì)性腎功能損害：⑴各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭。因此血 BUN測定不能作為早期腎功能指標。 腎前性少尿：如嚴重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合征等導(dǎo)致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足導(dǎo)致少尿。經(jīng)擴容尿量多能增加， BUN可自行下降。以上情況矯正后，血 BUN可以下降。 血肌酐 〈 Scr〉 和尿素氮 〈 BuN〉 兩者分別為含氮的有機物和蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，在腎功能正常的情況下，這些小分子物質(zhì)從腎小球濾出，故可用作腎小球濾過功能的診斷和過篩指標。 乳酸脫氫酶 乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶，幾乎存在于所有組織中 丙酮酸 乳酸 乳酸脫氫酶 乳酸脫氫酶高的原因，有以下方面： 1．當乙肝病毒攜帶者病情惡化成乙肝患者時，部分肝細胞受損，血清中 LDH4和 LDH5含量就會有不同程度的增高。當腎毒現(xiàn)象出現(xiàn)時，血清中乳酸脫氫酶含量會迅速升高 3．乙肝不進行合適積極的治療，發(fā)展到一定程度時會造成肝臟代謝嚴重異常，導(dǎo)致腎臟功能衰竭，從而也會引起乳酸脫氫酶含量升高。 總蛋白（ TP）、白蛋白（ A）、球蛋白（ G）：正常值 TP為 6080克 /L， A為 4055克/L， G為 2030克 /L， A/G為 1。 5： 1。 由此可推斷病人的腎功能和肝功能可能已經(jīng)受損。
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