護(hù)理安全ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 11:45本頁面
【正文】 規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。 5 （護(hù)理）事故的主體 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 中指出， “ 護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和醫(yī)療護(hù)理的技術(shù)規(guī)定，過失造成病人人身損害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)療事故。 ⑵技術(shù)事故：工作上盡職盡責(zé)，但技術(shù)上發(fā)生了過失，造成了不良后果，對(duì)社會(huì)危害較責(zé)任事故輕。 護(hù)理差錯(cuò)：有過失而無后果或后果輕微達(dá)不到事故標(biāo)準(zhǔn)。 護(hù)理糾紛：一切定性或未定性的護(hù)理過失所發(fā)生的問題，引起醫(yī)院與病人及其家屬之間的糾葛，對(duì)發(fā)生問題的原因、情節(jié)、責(zé)任、過失等持不同看法，來作結(jié)論之前的爭執(zhí)。 8 （ 1）護(hù)理差錯(cuò)的 80%因素與違章操作、不執(zhí)行常規(guī)制度有直接關(guān)系。有些護(hù)理差錯(cuò)本身也是醫(yī)療差錯(cuò)，有些護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，正是以醫(yī)療失誤為誘因的。護(hù)理差錯(cuò)常常表現(xiàn)為環(huán)節(jié)質(zhì)量失控 9 發(fā)生差錯(cuò)的常見因素： ⑴ 工作責(zé)任心不強(qiáng) 注意力不集中 ⑵工作無計(jì)劃或經(jīng)驗(yàn)不足 ⑶工作安排不合理 ⑷制度有章不偱 操作規(guī)程不規(guī)范 （ 5）交接班不認(rèn)真或不正規(guī) （ 6）依賴病人家屬 主觀機(jī)械 少問為什么 （ 7）業(yè)務(wù)技術(shù)水平不適應(yīng)工作需要 10 四、臨床上常見的護(hù)理差錯(cuò)（病例分析） 病情觀察 生活護(hù)理 護(hù)理基本技術(shù) 藥物過敏反應(yīng) 11 ① 巡視病房不及時(shí) ,病人病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)； ②對(duì)急救器材藥品保管不善，影響搶救工作進(jìn)行者；監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器等導(dǎo)線，正負(fù)壓裝置的正確性； ③重病人的保護(hù)，如墜跌、燙傷、義齒的吞入等意外； ④重要引流管脫落，影響治療觀察者； 12 病情觀察 病例 1：左臂手術(shù)加壓包扎、石膏固定致缺血性攣縮 患者何某， 21歲，男性，工人。于 5月 21日上午 4時(shí)手術(shù)。術(shù)畢松止血帶，以超 8字形繃帶加壓包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。晚 20點(diǎn)，患者上肢疼痛劇烈，值班護(hù)士予以顱痛定 90毫克內(nèi)服，疼痛不減。次日 0時(shí) 45分病人自己走到護(hù)士站訴疼痛難忍，護(hù)士才給病人松了石膏托上的繃帶。因?yàn)闀r(shí)已晚，未能恢復(fù)手臂功能而殘廢。從熱水袋中將開水倒入熱水袋后，未測水溫，也未檢查有無漏水現(xiàn)象，用毛巾包好后即放在嬰兒右側(cè)腰部，交班時(shí)也未向下班護(hù)士交代。 、 Ⅱ 176。 為 %）， Ⅲ 度燙傷經(jīng)植皮方治愈合。早晨 5： 30時(shí)患者再訴腹脹難忍，輾轉(zhuǎn)不安，護(hù)士檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦膀胱極度充盈，而尿管夾住不通，隨問家屬是否夾管，陪同家屬說尿管從手術(shù)下臺(tái)后一直是由夾子夾住的。 15 病例 1：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折 患者，男性， 77歲。入院后，給予二級(jí)護(hù)理，留陪人。醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)，見病人安靜臥床，并已上床檔，未再進(jìn)行檢查床檔安裝是否穩(wěn)妥， 2小時(shí)后，護(hù)士再巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人已墜床。經(jīng)骨科會(huì)診，給予小夾板固定，消炎止痛等治療， 1月余治愈出院。住院后按常規(guī)治療，夜間突然病情變化，出現(xiàn)中毒性休克、心肌炎等癥狀，改為專人護(hù)理，經(jīng)抗感染等各種治療數(shù)日后，病情逐漸穩(wěn)定，改一級(jí)護(hù)理，由于護(hù)理員業(yè)務(wù)不熟悉，擅自扶患者入廁，致心力衰竭，心跳、呼吸停止，經(jīng)搶救無效死亡。因患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及糖尿病多年，此次住院因并發(fā)酮癥酸中毒而求醫(yī)。 5月 12日醫(yī)生查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者身下墊有一張厚牛皮紙，尾骶部受壓變黑，有 3處皮膚破損，創(chuàng)面分別為 15 ，3 ，及 6 3厘米，并有滲出。另外與便盆在臀下放置過久，未及時(shí)取出也有關(guān)系。入院后查血壓為 186/122mmHg,意識(shí)朦朧，不能對(duì)答，輾轉(zhuǎn)不安，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈。次日，肢體出現(xiàn)軟癱，頸部稍抵抗，意識(shí)仍朦朧。醫(yī)囑間斷給氧，鼻飼流質(zhì)飲食，護(hù)士插鼻飼管時(shí)，只注意胃管插入長度，而未檢查胃管是否確實(shí)插入胃內(nèi)，即盲目
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