食管癌放化療面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-21 18:59本頁(yè)面
【正文】 26 27 28 29 Cancer Letters 357 (2022) 69–74 30 31 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能力是最重要考量因素 局部中晚期 N N+ 術(shù)后 T3 N N+ 32 ? RTOG PF 同步 2周期，輔助 2周期 ? 日本 9906 PF 同步 2周期，如緩解 +2周期，無(wú)效改挽救性手術(shù) ? 國(guó)內(nèi)食管癌診治規(guī)范對(duì)于鱗癌不推薦術(shù)后化療，腺癌推薦化療 ? 鱗癌要不要化療？ 四、輔助化療需要嗎？ 33 四、輔助化療需要嗎？ 食管癌放療失敗模式 局部復(fù)發(fā) 約 5070% 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 約 2040% 復(fù)發(fā) +轉(zhuǎn)移 約 1030% 34 ? 黃某， 64歲， 2022年食管中段鱗癌肝轉(zhuǎn)移 ? TP化療 6周期原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶完全緩解 ? 2022年原發(fā)灶復(fù)發(fā)，放療緩解 ? 2022年肝轉(zhuǎn)移灶復(fù)發(fā)，化療部分緩解 ? 2022年肝轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展，肝功能衰竭死亡 四、輔助化療需要嗎？ 35 既往個(gè)體化醫(yī)學(xué)存在哪些問(wèn)題？ 36 治療不足？治療過(guò)度？ 37 放化療最佳受益人群？ 輔助化療需要嗎？ 一 三 二 四 問(wèn)題與挑戰(zhàn) 靶區(qū)如何勾畫(huà)？ 放療最佳劑量？ 放療敏感性 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能力 血行轉(zhuǎn)移能力 對(duì)策 38 基于放射治療的食管鱗癌分子分型設(shè)想 放療治愈 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移失敗 局部復(fù)發(fā)失敗 局部復(fù)發(fā) +遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 39 一、腫瘤分子分型研究概況 二、食管癌分子分型研究現(xiàn)狀 三、食管癌分子分型研究方法 四、食管癌分子分型的臨床意義 對(duì)策 食管癌分子分型與個(gè)體化治療 40 一、腫瘤分子分型概況 ? 隨著醫(yī)學(xué)研究進(jìn)入分子水平時(shí)代，傳統(tǒng)的病理形態(tài)學(xué)診斷 (金標(biāo)準(zhǔn) )已不能滿(mǎn)足腫瘤學(xué)研究發(fā)展的需求(臨床病理 ) ? 從分子水平上尋找對(duì)腫瘤的發(fā)病機(jī)制、治療手段及預(yù)后判斷有價(jià)值的標(biāo)記物進(jìn)行研究已成為當(dāng)前腫瘤研究的熱點(diǎn)（分子病理） 41 腫瘤分子分型 (molecular classification) 這個(gè)名詞最早出現(xiàn)于美國(guó)國(guó)立癌癥研究所 (NCI)于 1999年 1月公布的一份研究項(xiàng)目建議書(shū)。 一、腫瘤分子分型概況 42 ? 1999 年 Golub 及其同事發(fā)表在 Science 的論文成為分子分類(lèi)研究最早最有影響力的論文。 GOLUB T R, e t a ,1999,286： 531 537 一、腫瘤分子分型概況 43 一、腫瘤分子分型概況 44 一、腫瘤分子分型概況 45 食管癌組織學(xué)診斷不足之處： 1. 不能反映食管癌細(xì)胞形態(tài)學(xué)異質(zhì)性 。 3. 不利于指導(dǎo)和選擇治療方案 4. 缺少分子標(biāo)記物支持和循證依據(jù)； 46 ―十一五 ” 國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（ 863計(jì)劃） 生物和醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)域 2022年度重大、重點(diǎn)項(xiàng)目課題清單 47 48 49 50 ? 利用 46對(duì)食管鱗癌的癌細(xì)胞及癌旁組織，檢測(cè)了含有 509個(gè)成熟 MicroRNA的芯片，發(fā)現(xiàn) 7個(gè) MicroRNA，可以有效
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