【正文】 ① 肺輸精于皮毛 ② 肺宣發(fā)衛(wèi)氣，衛(wèi)氣能調節(jié)皮毛開合 臨床意義 皮毛潤澤，皮膚 致密，抗邪能力強 【 肺與志、液、體、竅的關系 】 四、肺開竅于鼻 生理方面 病理方面 肺氣和利 ——鼻竅通暢，呼吸正常， 嗅覺靈敏，聲音正常 肺氣不利 ——不聞香臭 含義 機理 臨床意義 ① 解剖學上的聯系 ② 肺氣通于鼻 【 概論 】 別名 : 位置 : 經脈聯系 : 形態(tài) : 后天之本 位于中焦，膈之下，左季肋深部，脾胃以膜相連 “脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸， 有散膏半斤” ——《 難經 》 趙獻可“色如馬肝赤紫，其形如刀鐮” 屬足太陰脾經，絡足陽明胃經 ，互為表里 脾 【 脾的主要生理功能 】 一、脾主運化 主運化水谷 ① 消化 ： 飲食物 ——胃的受納腐熟（初步消化） —— ② 吸收并傳輸水谷精微 ： 《 難經 》 “脾助胃氣，主化水谷”， 吸收水谷精微 —— 脾氣散精 ——上歸于心肺 ——布散全身（營養(yǎng)作用） （ 1）含義 （ 2）生理作用 （ 3）臨床意義 脾氣健運 ——消化、吸收、傳輸正常，氣血充足，營養(yǎng)全身 ——臟腑機能正常 生理方面 病理方面 脾失健運 ——消化、吸收、傳輸異常，氣血不足，全身失養(yǎng) ——腹脹少食等癥狀 脾胃的共同消化 產生水谷精微（營養(yǎng)物質） 【 脾的主要生理功能 】 一、脾主運化 主運化水濕 （ 1）含義 （ 2）生理作用 ① 吸收布散水液 ：把人體所需水液轉輸至全身 ——發(fā)揮濡潤涵養(yǎng)的作用 ② 促進水液代謝 ：把人體多余的水液轉輸至肺，宣發(fā)成汗；轉輸至腎，氣化成尿 ③ 脾土喜燥惡濕 ：水濕停留 ——影響脾陽 ——脾陽不運 ——水濕停留 【 脾的主要生理功能 】 一、脾主運化 主運化水濕 （ 3）臨床意義 脾氣健運 —— 生理方面 病理方面 脾失健運 —— 吸收布散水液失常 吸收布散 水液正常 上輸于肺 ——滋潤濡養(yǎng)全身 轉輸于肺腎 —— 肺 —— 外自皮毛 —— 汗 腎 —— 下達膀胱 —— 尿 宣發(fā) 氣化 水濕停聚 —— 痰飲 溢于肌膚 —— 水腫 留于腹腔 —— 腹水 停于腸道 —— 大便稀溏 【 脾的主要生理功能 】 二、脾主升 主升清 與胃的降濁相對而言，胃向下傳送食物，脾向上傳輸水谷精微 （ 1）含義 （ 2）機理 （ 3）臨床意義 脾氣充盛 ——脾能升清 ——水谷精微吸收正常 ——營養(yǎng)全身 生理方面 病理方面 脾氣虛弱 ——升清失職 ——水谷精微吸收失常 ——神疲乏力，頭目眩暈，腹脹 【 脾的主要生理功能 】 二、脾主升 主升提 脾胃是臟腑之氣升降的樞紐，是臟腑的 升降相宜、平衡協(xié)調 是主要因素 （ 1）含義 （ 2）機理 （ 3）臨床意義 脾主升提 ——內臟相對固定不移 生理方面 病理方面 脾虛 ——升提失職，脾氣下陷 ——內臟下垂，久瀉，脫肛 【 脾的主要生理功能 】 三、脾統(tǒng)血 含義 脾氣健運 ——氣血生化有源 ——統(tǒng)攝血行脈中 生理方面 病理方面 脾失健運 ——氣血生化無源 ——不能統(tǒng)攝血行脈中 ——溢于脈外 ——各種出血證 機理 臨床意義 ① 氣的固攝作用 ② 脾為氣血生化之源 附：脾統(tǒng)血與脾主運化、主升的關系 相輔相成、相互為用 相互影響 在生理方面： 在病理方面： 脾主運化正常 脾氣主升 氣血旺盛 脾得氣血濡養(yǎng) 脾能統(tǒng)血 脾主運化失常 脾氣不升 氣血不足 脾不統(tǒng)血 脾失氣血濡養(yǎng) 【 脾與志、液、體、竅的關系 】 一、脾志為思 思慮過度、所愿不遂 ——脾氣抑結郁滯 —— 二、 脾液為涎 涎的含義和作用：略 不思飲食，脘腹飽脹 思維能力下降，健忘 脾虛 ——口涎自出 三、 脾合肌肉，主四肢 四、 脾開竅于口，其華在唇 含義 臨床意義 生理方面 脾有營養(yǎng)、維持全身肌肉豐滿壯實，四肢活動輕勁有力的功能 脾氣健運 —— 營養(yǎng)充足 —— 肌肉豐滿壯實，四肢發(fā)達，輕勁有力 病理方面 脾失健運 —— 營養(yǎng)不良 —— 肌肉消瘦，四肢軟弱無力，甚則萎廢不用 生理方面 病理方面 脾氣健運 ——口味食欲正常，唇紅潤光澤 脾失健運 —— 食欲不振，口淡無味，味甘膩，唇淡無華 【 概論 】 別名 : 位置 : 經脈聯系 : 形態(tài) : 將軍之官、 剛臟 位于中焦，屬于右脅，膈之下，腹腔之中 （ 注：生理病理上將其歸為下焦 ） 色赤紫， “肝重二斤四兩，左三葉，右四葉” ——《 難經 》 屬足厥陰肝經，絡足少陽膽經，互為表里 肝 【 肝的主要生理功能 】 一、肝主疏泄（亦稱肝喜條達） （一）含義 ： 肝氣有升發(fā)條達之性，可以疏通、暢達、透泄 全身氣機的功能。 四、藏象學說的內容 【 概論 】 別名 : 位置 : 經脈聯系 : 形態(tài) : 君主之官 、 五臟六腑之大主 “心象尖圓，形如蓮蕊”，心外有 心包絡 的保護 屬 手少陰心經， 絡 手太陽小腸經，互為表里 心 ? 第二節(jié) 五臟 虛里 ——心尖搏動最明顯處，位于左乳下 【 附 】 心包絡 是心臟外面的包膜 保護心臟 代心受邪 屬，與本臟（腑）相連的經脈；絡，繞于相關聯的臟（腑）的經脈。 奇恒之腑 ——形態(tài)類腑，功能似臟。 ②臟腑的形態(tài)和生理功能 五臟 ——實體性器官，化生，貯藏精、氣、血、津液等精微物質。 象變反映了臟變，臟變決定了象變，根據象變推知臟變 大量的臨床實踐檢驗和反證 三、藏象學說的特點 以五臟為中心 的整體觀 以五臟為中心的整體觀 藏象學說是以功能為主的學說 五臟和六腑構成陰陽表里的統(tǒng)一整體 如：臟為陰主里，腑為陽主表 五臟同形體諸竅聯結成整體 如：心 → 小腸 心主血脈 其華在面 開竅于舌 五臟的生理活動與精神情志活動密切相關 以功能為主 的學說 中醫(yī)一個臟腑的功能，包括了現代解剖生理學中 幾個臟器的生理功能 現代解剖生理學一個臟器的功能分散在中醫(yī)幾個 臟器的生理功能之中 三、藏象學說的特點 因此，中醫(yī)的臟腑具有從重含義： 既是解剖生理學的概念，又是生理 病理學概念。 目錄 2 二、藏象學說的形成 三、藏象學說的特點 四、藏象學說的內容 一、藏象的概念 五 臟 脾 肝 腎 肺 心 六 腑 小腸 膽 胃