小兒高熱驚厥的護(hù)理-在線瀏覽
2025-02-21 09:52本頁面
【正文】 （ 2）復(fù)雜性高熱驚厥 高熱驚厥的分類及基本臨床特征 單純性高熱驚厥 復(fù)雜性高熱驚厥 發(fā)病率 熱性驚厥中占 80% 熱性驚厥中占 20% 首發(fā)年齡 大多在 6月～ 3歲， 6歲后罕見 任何年齡，可 6月，或 6歲 發(fā)作時(shí)間、體溫 大多于病初體溫驟升時(shí)（＞ 39 oC) 可為低熱（ 38 oC ）或無熱 發(fā)作形式 全身性發(fā)作 局限性或不對(duì)稱性發(fā)作 發(fā)作次數(shù) 在一次熱程中僅有一次驚厥發(fā)作（ 2/3）， 少數(shù) 2次（ 1/41/3）； 反復(fù)多次（叢集式發(fā)作： 24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作 ≥ 2次） 持續(xù)時(shí)間 發(fā)作時(shí)間短暫，多數(shù) 5～ 10分鐘內(nèi)。 發(fā)作時(shí)間長（ 15分鐘，尤其 30分鐘）。 腦電圖 熱退 1~2周后正常 熱退 1~2周后仍異常 預(yù)后 好。 ?腦脊液 ，鑒別有無顱內(nèi)感染 ?眼底檢查，有無顱內(nèi)出血、顱內(nèi)高壓等。 急救措施 ?止驚 ?保持呼吸道通暢 ?降溫治療 急救措施 — 止驚 ? 高熱驚厥起病急驟， 屬危重癥。 急救措施 — 止驚 ? 首選安定：開通靜脈通道后立即靜注地灑泮~，一次總量不超過 10mg，注射速度1~2mg/分鐘，大多 1~2分鐘起效， 30分鐘后可重復(fù)使用，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率 。 ? 苯巴比妥鈉，每次 8~10mg/kg，肌肉注射或靜脈緩注。常用針刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。如出現(xiàn)面色青紫、呼吸暫停時(shí)立即行面罩給氧呼吸或氣管插管呼吸囊輔助呼吸。 ?（三）吸氧 4~6L /min,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后氧流量改為 1~2 L /min. 急救措施 — 降溫治療 ?物理降溫 ：脫去患兒外衣外褲，讓患兒的頭背部睡在 4~8℃ 的水枕上，四肢用熱水袋保暖，避免寒戰(zhàn)，體溫降至 38℃以下撤去水枕。 急救措施 — 降溫治療 ?藥物降溫 ：口服美林滴劑或泰諾林懸液，安乃近滴鼻或復(fù)方氨基比林肌肉注射，持續(xù)高熱可給予地塞米松靜推，必要時(shí)給予 人工冬眠療法 。防止出汗過多引起
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