醫(yī)藥衛(wèi)生]冠心心包大血管講座-在線瀏覽
2025-02-21 08:04本頁面
【正文】 心室腔正常或稍小 嚴重者心臟變形 （圖） 下腔靜脈擴張、深吸氣時不能明顯縮小 （圖） 多普勒超聲 二尖瓣血流頻譜： 左室舒張受限表現(xiàn)， E峰 ↑ 、 A峰 ↓ [診斷與鑒別診斷 ] 與限制型心肌病鑒別 縮窄性心包炎與限制型心肌病的超聲鑒別要點 縮窄性心包炎 限制型心肌病 心腔擴大 雙房 雙房 心內(nèi)膜增厚 無 有 心包增厚 有 無 房室瓣環(huán)運動速度 正常 減低 (組織多普勒 ) E/E’10 E/E’10 大血管病變 主動脈疾病 先天性 獲得性：主動脈瘤 假性主動脈瘤 主動脈夾層 一、主動脈瘤 [臨床與病理 ] 主動脈瘤：主動脈局部病理性擴張 真性、假性 真性：主動脈壁薄弱、主動脈管腔局限性擴張或膨脹 動脈壁 3層組織結(jié)構(gòu)組成 囊狀、梭形、混合型 假性：主動脈壁部分破裂、血液外溢并被局部組織纖 維包裹所形成的囊性搏動性血腫 病因 粥樣硬化、感染、創(chuàng)傷、先天性、大動脈炎、 梅毒、白塞氏病、馬方綜合征 臨床表現(xiàn) 疼痛 壓迫癥狀：呼吸困難、氣短、咳嗽、聲音嘶啞 搏動性包塊 雜音與震顫 [超聲表現(xiàn) ] 主動脈瘤 ⑴ M型和二維超聲心動圖 主動脈呈梭形或囊袋狀局限性擴張 主動脈擴張局部內(nèi)徑增大，常為相應正常部位 內(nèi)徑的 （圖） 瘤體內(nèi)血流淤緩、常見云霧影，可有附壁血栓 主動脈根部動脈瘤影響主動脈瓣關閉時，可見繼發(fā)的左心房、左心室擴大 ⑵ 彩色多普勒 瘤腔內(nèi)血流緩慢、色彩暗淡，可見漩流 一部分為朝向探頭的紅色血流信號 另一部分為背離探頭的藍色信號 （圖） 若主動脈瘤位于主動脈根部，常見主動脈瓣反流，左室流出道內(nèi)出現(xiàn)五彩鑲嵌的舒張期反流束 ⑶ 頻譜多普勒 于主動脈瘤體內(nèi)可記錄到緩慢的血流信號 合并主動脈瓣關閉不全時，升主動脈內(nèi)可記錄到舒張期逆向血流信號，左室流出道內(nèi)可記錄到主動脈瓣反流頻譜 假性主動脈瘤 ⑴ M型和二維超聲心動圖 主動脈壁局部連續(xù)性中斷 其外為液性腔室、與主動脈相通 腔內(nèi)可見云霧狀回聲或附壁血栓 腔壁與主
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1