【正文】 膜層、肌層、粘膜下層和粘膜層 （粘膜上皮、固有膜和粘膜?。? Part Ⅰ 胃的 韌帶 ： 肝胃韌帶、胃膈韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶 和胃胰韌帶 胃的血管 胃的動(dòng)脈：來(lái)源于腹腔動(dòng)脈干。 業(yè)精于勤荒于嬉 行成于思?xì)в陔S → 【醫(yī)學(xué)生物 PPT，歡迎收藏分享】網(wǎng)友 1 胃十二指腸疾病病人的護(hù)理 中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 孫田杰教授 業(yè)精于勤荒于嬉 行成于思?xì)в陔S → 【醫(yī)學(xué)生物 PPT，歡迎收藏分享】網(wǎng)友 2 內(nèi) 容 介 紹 業(yè)精于勤荒于嬉 行成于思?xì)в陔S → 【醫(yī)學(xué)生物 PPT，歡迎收藏分享】網(wǎng)友 3 胃 十 二 指 腸 的 解 剖 胃的位置和形 態(tài) Part Ⅰ 位于腹腔左上方，弧形囊狀器官； 胃分為胃底、胃體和胃竇部（幽門竇）三部分； 上連食管為賁門，下連十二指腸為幽門。 賁門切跡：食管腹段與胃大彎的交角， 防止胃內(nèi)容物向食管反流的作用。 胃的靜脈 ：與同名動(dòng)脈伴行，均匯集于門靜脈。 依據(jù)胃周圍淋巴的主要引流方向分為 四群 。 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 交感神經(jīng)：來(lái)自腹腔神經(jīng)叢，抑制胃的分泌和運(yùn)動(dòng)功能 副交感神經(jīng)：來(lái)自左右迷走神經(jīng)，促進(jìn)胃的分泌和運(yùn)動(dòng)功能 胃 十 二 指 腸 的 解 剖 Part Ⅰ 業(yè)精于勤荒于嬉 行成于思?xì)в陔S → 【醫(yī)學(xué)生物 PPT，歡迎收藏分享】網(wǎng)友 7 胃 的 主 要 生 理 功 能 從生理觀點(diǎn)，胃分為近端胃和遠(yuǎn)端胃 Part Ⅱ 進(jìn)端胃：包括賁門、胃底部和胃體部， 接納、儲(chǔ)藏食物和分泌胃酸的功能； 胃遠(yuǎn)端：相當(dāng)于胃竇部， 分泌堿性胃液，磨碎食物，與胃液混和攪拌， 達(dá)到初步消化的作用，形成食糜， 并逐步分次排入十二指腸， 為食物在小腸內(nèi)的消化和吸收進(jìn)行準(zhǔn)備和輸送 混合食物從胃完全排空約需 4～ 6小時(shí)。 十 二 指 腸 的 解 剖 生 理 Part Ⅲ 十二指 腸 的生理 ： 接受膽汁、胰液；分泌堿性腸液， 內(nèi)含多種消化酶， 也有分泌激素的作用。進(jìn)食痛。 臨 床表 現(xiàn) 業(yè)精于勤荒于嬉 行成于思?xì)в陔S → 【醫(yī)學(xué)生物 PPT，歡迎收藏分享】網(wǎng)友 11 臨 床表 現(xiàn) 2. 伴發(fā)癥狀 : 反酸、噯氣、食欲減退等。 ：檢查潰瘍，同時(shí)可取活檢， 鑒別癌變 業(yè)精于勤荒于嬉 行成于思?xì)в陔S → 【醫(yī)學(xué)生物 PPT，歡迎收藏分享】網(wǎng)友 12 并 發(fā) 癥 ： 急性穿孔 典型的 臨 床表 現(xiàn) ① 腹痛 : 上腹持續(xù)性劇烈疼痛，如刀割樣 /燒灼樣， 迅速遍及全腹，上腹為重； ② 出冷汗、惡心、嘔吐； ③ 急性病容：痛苦狀表情，面色蒼白、脈快， 甚至血壓降低等休克征象； ④ 全腹有明顯的壓痛、反跳痛和肌緊張。 急性穿孔、急性大出血、幽 門 梗阻、胃 潰瘍 癌 變 業(yè)精于勤荒于嬉 行成于思?xì)в陔S → 【醫(yī)學(xué)生物 PPT，歡迎收藏分享】網(wǎng)友 13 治 療 手 術(shù) 治 療 ： 胃大部切除術(shù) （ 畢 I式 — 殘胃和十二 指腸吻合；畢 II式 — 殘胃和上端空腸 吻合 ， 而十二指腸自行縫合 ） 、 胃迷 走神經(jīng)切斷術(shù) （ 治療十二指腸潰瘍 ） ； 全胃切除術(shù) 。 發(fā) 病 率：西北的青海、寧夏、甘肅為最高， 東南沿海的上海、江蘇、浙江、福建 以及東北地區(qū)的遼寧、吉林也較高， 華北地區(qū)的山西、內(nèi)蒙、河北次之， 華南和西南地區(qū)胃癌發(fā)病率較低。（胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉） 3. 可能與胃幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。 Ⅱ 型（ 淺 表型） ： 癌塊微隆與低陷在 5mm以內(nèi) 。 混合型 ： 業(yè)精于勤荒于嬉 行成于思?xì)в陔S → 【醫(yī)學(xué)生物 PPT，歡迎收藏分享】網(wǎng)友 20 Ⅰ 型 Ⅱ a型 Ⅱ c型 Ⅱ b型 Ⅲ 型 早期胃癌 的 分類 業(yè)精于勤荒于嬉 行成于思?xì)в陔S → 【醫(yī)學(xué)生物 PPT，歡迎收藏分享】網(wǎng)友 21 進(jìn) 展期胃癌 ： 又稱中、晚期胃癌。按 Bormann分型分為四型。 業(yè)精于勤荒于嬉 行成于思?xì)в陔S → 【醫(yī)學(xué)生物 PPT，歡迎收藏分享】網(wǎng)友 22 ? Borrmann 分 類 (1923) 進(jìn) 展期胃癌分 類 Borrmann1 Borrmann4 Borrmann3 Borrmann2 業(yè)精于勤荒于嬉 行成于思?xì)в陔S → 【醫(yī)學(xué)生物 PPT，歡迎收藏分享】網(wǎng)友 23 病 理 分 類 WHO分類 ?管狀腺癌 ?低分化腺癌 ?印戒細(xì)胞癌 ?粘液腺癌 ?未分化癌 ?特殊型 ： 腺扁平上皮癌 、 扁平上皮癌 Lauren分類 ? 腸型胃癌 ? 彌漫型 ? 其他型 業(yè)精于勤荒于嬉 行成于思?xì)в陔S → 【醫(yī)學(xué)生物 PPT，歡迎收藏分享】網(wǎng)友 24 胃 癌 部 位 ? 竇部 50% ? 賁門 ? 胃體 業(yè)精于勤荒于嬉 行